jueves, 21 de mayo de 2009

Modelo de hoja de derivación due-trabajador social



Las compañeras Trabajadoras Sociales de Navalmoral me envían el modelo de hoja de derivación y una presentación que han hecho para explicar las funciones del trabajador social...


...y la presentación en ppt, las cuelgo para que todos las disfrutemos y las enriquezcamos con nuestras aportaciones...
un saludo.

jueves, 14 de mayo de 2009

hoja de derivacion al trabajador social



Las compañeras Trabajadoras sociales de Navalmoral de la mata y María Antonia y Elvira han diseñado una modelo de hoja de derivación del DUE al trabajador social, que creo que tiene muchas ventajas y que se puede incluir en el programa.
Cuelgo una Copia de lo que todavía es un borrador por para que comentéis que os parece.

martes, 5 de mayo de 2009

El programa del Polimedicado se extenderá al ámbito hospitalario


Estamos trabajando en conseguir que el Programa se extienda al Hospital Virgen del Puerto, os paso el borrador sobre el que estamos trabajando para que hagáis las aportaciones que consideréis oportunas.
Un saludo

PD. He tenido que copiar y pegar el documento, porque estamos teniendo problemas desde los accesos del SES, al parecer, está bloqueada la herramienta que antes utilizábamos para colgar los Pdfs, hemos comunicado el problema y estamos esperando que se solucione.


BORRADOR PROPUESTA DE PARTICIPACIÓN DEL HOSPITAL VIRGEN DEL PUERTO EN EL PROGRAMA DE AYUDA A PACIENTES POLIMEDICADOS

I. PARTICIPACIÓN DEL HOSPITAL EN EL PROGRAMA DEL PACIENTE POLIMEDICADO:

La función del hospital en el programa de Ayuda al paciente Polimedicado del Área de Salud de Plasencia se realizará de dos formas:

- Identificación de pacientes susceptibles de inclusión en el programa: En esta forma de participación el personal del hospital identificará a aquellos pacientes que cumplan criterios de inclusión en el programa de ayuda al paciente polimedicado, (o que sin ser estrictamente si puedan beneficiarse de una adecuada valoración integral) y la posterior notificación al equipo de Atención Primaria para que sea este quien realice valoración global según indicaciones del programa.

Será únicamente el Equipo de Atención Primaria del paciente quien decida su inclusión o no.

Esta forma de participación en la indicada para:

· Pacientes hospitalizados.

· Pacientes atendidos en Urgencias sin necesidad de ingreso.

· Pacientes atendidos en consultas externas.

· Radioterapia.

· Hospital de día oncohematológico.

- Implementación completa del programa: En esta forma de participación serán los propios servicios hospitalarios los que deban valorar la inclusión o no del paciente en el programa, así como iniciar las actuaciones indicadas en el citado documento.

Esta forma de participación está indicada para los pacientes que, por sus características, formen parte más del ámbito hospitalario que del de atención primaria. (Ej. Pacientes de dispensación de todos sus tratamientos en hospitalaria). En estos casos y siempre en comunicación con atención primaria se podrá incluir al paciente directamente desde el hospital teniendo en cuenta el protocolo.

II. IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES SUSCEPTIBLES DE INCLUSIÓN EN EL PROTOCOLO.

Serán identificados como pacientes susceptibles de valoración por parte de los equipos de Atención Primaria aquellos pacientes que cumplan con los criterios de inclusión definidos en el programa:

Todas las personas mayores de 75 años que tomen 5 medicamentos o más de forma crónica. Consideraremos tratamiento crónico aquel que se toma durante al menos 3 meses, de forma continuada, para una patología concreta.

Podrán ser incluidos otros usuarios que no cumplan estos criterios si alguno de los profesionales participantes detecta en ellos dificultades de cumplimiento terapéutico susceptibles de mejoría en caso de entrar en el programa.

Paciente cuya causa de ingreso hospitalario o atención en el Servicio de Urgencias sea consecuencia directa o indirecta de problemas con su régimen terapéutico de origen no autolesivo.

III. COMUNICACIÓN ATENCIÓN HOSPITALIZADA – ATENCIÓN PRIMARIA.

· . Pacientes Hospitalizados:

La indicación de valoración de inclusión en el programa se realizará a través del documento de alta hospitalaria de enfermería, en un apartado especialmente diseñado para ello.

· . Pacientes Atendidos en Consultas Externas:

Se creará un documento específico para tal fin.

· . Pacientes atendidos en Urgencias:

Por medio del informe de urgencias.

En estos casos el documento será entregado al paciente o a su cuidador en su caso, con indicación expresa de que debe ser entregado a su médico o enfermera de atención primaria.

En casos especiales los documentos podrán ser tramitados por otras vías como:

- Correo.

- Fax.

- A través de la trabajadora social.

· . Pacientes en los que se haya iniciado el protocolo en Hospital:

En estos casos se remitirá al equipo de atención primaria correspondiente copia de:

· Hoja de seguimiento farmacoterapéutico (anexo I)

· Ficha de seguimiento (anexo II).

Informe de incidencias y observaciones, si procede.