Modelo de hoja de derivación due-trabajador social

Las compañeras Trabajadoras Sociales de Navalmoral me envían el modelo de hoja de derivación y una presentación que han hecho para explicar las funciones del trabajador social...

Funciones Trabajador social

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...y la presentación en ppt, las cuelgo para que todos las disfrutemos y las enriquezcamos con nuestras aportaciones...
un saludo.

hoja de derivacion al trabajador social

Las compañeras Trabajadoras sociales de Navalmoral de la mata y María Antonia y Elvira han diseñado una modelo de hoja de derivación del DUE al trabajador social, que creo que tiene muchas ventajas y que se puede incluir en el programa.
Cuelgo una Copia de lo que todavía es un borrador por para que comentéis que os parece.

El programa del Polimedicado se extenderá al ámbito hospitalario

Estamos trabajando en conseguir que el Programa se extienda al Hospital Virgen del Puerto, os paso el borrador sobre el que estamos trabajando para que hagáis las aportaciones que consideréis oportunas.
Un saludo

PD. He tenido que copiar y pegar el documento, porque estamos teniendo problemas desde los accesos del SES, al parecer, está bloqueada la herramienta que antes utilizábamos para colgar los Pdfs, hemos comunicado el problema y estamos esperando que se solucione.

BORRADOR PROPUESTA DE PARTICIPACIÓN DEL HOSPITAL VIRGEN DEL PUERTO EN EL PROGRAMA DE AYUDA A PACIENTES POLIMEDICADOS

I. PARTICIPACIÓN DEL HOSPITAL EN EL PROGRAMA DEL PACIENTE POLIMEDICADO:

La función del hospital en el programa de Ayuda al paciente Polimedicado del Área de Salud de Plasencia se realizará de dos formas:

- Identificación de pacientes susceptibles de inclusión en el programa: En esta forma de participación el personal del hospital identificará a aquellos pacientes que cumplan criterios de inclusión en el programa de ayuda al paciente polimedicado, (o que sin ser estrictamente si puedan beneficiarse de una adecuada valoración integral) y la posterior notificación al equipo de Atención Primaria para que sea este quien realice valoración global según indicaciones del programa.

Será únicamente el Equipo de Atención Primaria del paciente quien decida su inclusión o no.

Esta forma de participación en la indicada para:

· Pacientes hospitalizados.

· Pacientes atendidos en Urgencias sin necesidad de ingreso.

· Pacientes atendidos en consultas externas.

· Radioterapia.

· Hospital de día oncohematológico.

- Implementación completa del programa: En esta forma de participación serán los propios servicios hospitalarios los que deban valorar la inclusión o no del paciente en el programa, así como iniciar las actuaciones indicadas en el citado documento.

Esta forma de participación está indicada para los pacientes que, por sus características, formen parte más del ámbito hospitalario que del de atención primaria. (Ej. Pacientes de dispensación de todos sus tratamientos en hospitalaria). En estos casos y siempre en comunicación con atención primaria se podrá incluir al paciente directamente desde el hospital teniendo en cuenta el protocolo.

II. IDENTIFICACIÓN DE PACIENTES SUSCEPTIBLES DE INCLUSIÓN EN EL PROTOCOLO.

Serán identificados como pacientes susceptibles de valoración por parte de los equipos de Atención Primaria aquellos pacientes que cumplan con los criterios de inclusión definidos en el programa:

– Todas las personas mayores de 75 años que tomen 5 medicamentos o más de forma crónica. Consideraremos tratamiento crónico aquel que se toma durante al menos 3 meses, de forma continuada, para una patología concreta.

– Podrán ser incluidos otros usuarios que no cumplan estos criterios si alguno de los profesionales participantes detecta en ellos dificultades de cumplimiento terapéutico susceptibles de mejoría en caso de entrar en el programa.

– Paciente cuya causa de ingreso hospitalario o atención en el Servicio de Urgencias sea consecuencia directa o indirecta de problemas con su régimen terapéutico de origen no autolesivo.

III. COMUNICACIÓN ATENCIÓN HOSPITALIZADA – ATENCIÓN PRIMARIA.

· . Pacientes Hospitalizados:

La indicación de valoración de inclusión en el programa se realizará a través del documento de alta hospitalaria de enfermería, en un apartado especialmente diseñado para ello.

· . Pacientes Atendidos en Consultas Externas:

Se creará un documento específico para tal fin.

· . Pacientes atendidos en Urgencias:

Por medio del informe de urgencias.

En estos casos el documento será entregado al paciente o a su cuidador en su caso, con indicación expresa de que debe ser entregado a su médico o enfermera de atención primaria.

En casos especiales los documentos podrán ser tramitados por otras vías como:

- Correo.

- Fax.

- A través de la trabajadora social.

· . Pacientes en los que se haya iniciado el protocolo en Hospital:

En estos casos se remitirá al equipo de atención primaria correspondiente copia de:

· Hoja de seguimiento farmacoterapéutico (anexo I)

· Ficha de seguimiento (anexo II).

Informe de incidencias y observaciones, si procede.

Protocolo de apoyo al polimedicado también en Badajoz

Desde el área de Badajoz se viene trabajando en el paciente polimedicado desde hace un tiempo. Mª Luisa y Carlos, los farmacéuticos del Equipo de San Fernando nos envían el protocolo que ellos utilizan y que nos puede resultar muy útil y enriquecedor, bienvenidos al foro compañeros.

Firmado un convenio similar en Euskadi

El gobierno Vasco ha firmado un acuerdo para mejorar el Uso de medicación de las personas atendidas por los servicios de ayuda a domicilio. Quizás nos pueda servir...

Presentación Programa Extremadura

Programa polimedicado Extremadura

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Estamos de enhorabuena, al parecer, el Programa se pretende extender a toda la comunidad Extremeña. Cuelgo aquí la presentación que hemos utilizado para presentarlo, en sociedad. Advertida la errata de la primera diapositiva entiéndase, Consejería de Sanidad y Dependencia.

Nueva campaña de difusión

En breve se distribuiran estos nuevos carteles que persiguen dar a conocer el programa entre los pacientes y cuidadores, por si les pudiese resultar útil.

Firmado Convenio de Colaboración con el COF de Cáceres.

Tras largas conversaciones, se ha firmado por fin el convenio de colaboración entre la Consejería de Sanidad y Dependencia de la Junta de Extremadura, el Servicio Extremeño de Salud y el Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Provincia de Cáceres.
Este convenio permitirá que las oficinas de farmacias entren a colaborar dentro del programa. Como coordinador del mismo, me parece una estupenda noticia que, sin duda, ayudará a mejorar la salud de los pacientes polimedicados y la comunicación y coordinación entre los Equipos de Atención Primaria y las Oficinas de Farmacia.

Resumen de la nueva versión del Programa del Polimedicado

Tenemos la nueva versión del Programa del Polimedicado. Os paso el resumen, esencialmente cambian algunas cosas, con el objetivo de simplificar papeleos y facilitar la labor a los profesionales. Los cambios principales son:

• La hoja de comunicación de PRM-RNM se unifica y se simplifica para DUES y Farmacéuticos.
  
• El DUE en la entrevista con la bolsa de medicamentos tiene que pasar interconsulta al trabajador social ( con los datos del paciente) y dar información al farmacéutico con los casos incluidos y con la hoja de tratamiento del paciente.
• Desaparece la hoja de seguimiento del SPD, los datos, se anotarán, en el espacio destinado a observaciones del Anexo I, o, si éste estuviese completo, en una hoja de evolución, que quedará incluida en el interior del Anexo I. Se debe hacer constar, al menos, quién es el responsable de la preparación del SPD, la relación que tiene con el paciente, si existe algún problema en el manejo del SPD, y las observaciones que se deseen hacer constar. Así mismo, se hará constar la adherencia al tratamiento como buena o mala y la conformidad y/o adaptación al SPD como insuficiente suficiente o buena, además de los problemas con la medicación y las incidencias generales.
• Se informatiza la hoja de tratamiento, anexamos el manual del usuario de la aplicación informática.
  
• Se modifica ligeramente el algoritmo de actuación.

Nueva Versión del Programa

Colgamos aqui la versión íntegra de la 4ª actualización del Programa. Tiene unos ligeros cambios, con respecto a las anteriores versiones, que os contaremos con el resumen.
Un saludo

Nueva hoja de comunicación de PRM-RNM

Os paso la  hoja definitiva de comunicación de PRM-RNM, mejorada con las aportaciones que habeis realizado.

un saludo

El programa del Polimedicado en la prensa local

Se acaba de publicar en diario hoy una noticia realcionada con el programa. Esto nos ayuda a dar a conocer el programa y a que la gente que pueda tener problemas, lo demande a sus enfermeros y a sus farmacéuticos.

PLASENCIA

Más de mil vecinos del área aprenden a tomar de forma correcta la medicación

ANA B. HERNÁNDEZ

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Un farmaceútico dispensa un medicamento a dos jóvenes en una farmacia de la ciudad./ PALMA

«Las pastillas no hacen efecto alguno si las quedamos en la caja y nos olvidamos de tomarlas».

Antonio Villafaina Barroso, farmacéutico del Área de Plasencia y coordinador del programa de Apoyo al Paciente Polimedicado, explica con estas palabras la importancia de que se ejecuten los tratamientos médicos que se prescriben. Objetivo prioritario de la iniciativa pionera que arrancó a finales de 2007 en el área placentina y que alcanza ya a más de mil usuarios repartidos entre los 13 centros de salud que conforman la citada área.

El Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado es consecuencia de las carencias que los profesionales sanitarios venían un tiempo detectando en el Área de Salud. «Constatamos que había y hay muchos pacientes que tienen problemas para tomarse los medicamentos recetados», explica Antonio Villafaina.

Una realidad que unida al hecho del envejecimiento progresivo de la población y la elevada prevalencia de pacientes que toman de forma continuada un número alto de fármacos simultáneamente, entre otros motivos, llevaron a los profesionales sanitarios a ponerse manos a la obra. Y crearon un protocolo de actuación que se basa en una entrevista con el paciente y su cuidador si lo tiene para conocer «con exactitud cuál es su problemática, qué medicamentos toma y cómo los está tomando», señala el coordinador.

Si el enfermero y farmacéutico de cada centro de salud que llevan a cabo la entrevista comprueban que la toma se hace de forma errónea, «se entrega al paciente un pastillero para que el cuidador le prepare cada día la medicación en su interior y el usuario sólo tenga que tomarse las pastillas», añade Villafaina.

La iniciativa arrancó a finales de 2007 y desde entonces el número de usuarios no ha parado de crecer. Más de mil son los que en la actualidad están dentro de un programa que quiere alcanzar a «los 10.000 pacientes del Área de Salud de Plasencia que entendemos que se pueden beneficiar de la iniciativa». 

Porque se encuentran en situación de ello. El programa está dirigido a todas las personas mayores de 75 años que tomen cinco medicamentos o más de forma crónica. «Consideramos tratamiento crónico aquél que se toma durante al menos tres meses de forma continuada para una patología concreta», aclara el farmacéutico.

Pero también está destinada la iniciativa a otros usuarios que no cumplan estos criterios pero que, a juicio de los profesionales sanitarios que los atienden, «son susceptibles de ser incluidos porque detectan en ellos dificultades para cumplir el tratamiento terapéutico». Porque lograr que la población que tiene problemas para ello consiga cumplirlo de forma correcta es el fin último. Para conseguir que la medicación haga su función y que las patologías se curen o mejoren de forma sustancial. «De lo contrario no hay nada que hacer», reitera Antonio Villafaina Barroso.

Enfermeros, auxiliares de enfermería de los equipos de Atención Primaria, farmacéuticos y médicos son los profesionales sanitarios que desarrollan el programa en el Área de Salud de Plasencia. Pero también los trabajadores sociales, los servicios sociales de base y los auxiliares de ayuda a domicilio participan. Porque el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado hace especial hincapié en los usuarios de la Ayuda a Domicilio y de la Teleasistencia. 

Porque requieren, como el resto de los incluidos en la iniciativa, ayuda para cumplir el tratamiento terapéutico de forma correcta. «Estamos logrando que los tratamientos se acaben y no se dejen a la mitad porque ya notamos cierta mejoría, que es una práctica habitual, y que las personas que tienen dificultades no se líen con las pastillas», detalla Villafaina.

Reconocimiento

En definitiva, los profesionales del Área de Salud de Plasencia están logrando que el día a día de muchos pacientes mejore. Por esta labor que materializan a través del Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado han recibido ya un reconocimiento. La publicación nacional 'Correo Farmacéutico' les ha concedido el premio a la Mejor Iniciativa Farmacéutica de 2008, en realidad el primer año de ejecución completa del programa.

El reconocimiento logrado y los buenos resultados cosechados el pasado año harán que esta iniciativa pionera de los profesionales sanitarios de Plasencia «se exporte al resto de Extremadura, es lo que se quiere hacer ahora desde el SES», adelanta Villafaina, para conseguir que el mayor número de pacientes en la región se tome de forma correcta la medicación. «Para que las pastilla hagan su función», zanja.

Premio al PAPP, fotos del evento.

Correo farmacéutico acaba de publicar un especial sobre la entrega de premios que lo tenéis disponible en este enlace. Os dejo algunas de las fotos que hicimos.

PAPP, premio Mejor iniciativa en el mundo de la farmacia 2008

El programa de apoyo al Paciente Polimedicado del Área de Salud de Plasencia ha sido premiado por correo farmacéutico como una de las mejores iniciativas en el mundo de la farmacia en el año 2008, a la entrega de premios asistieron, entre otros, los consejeros de sanidad de Castilla y León, Madrid, Aragón y Navarra, el ministro Bernard Soria.

El premio fue recogido por Mª Mar Serrano, enfermera de Mirabel, que representó de manera excepcional a todos los trabajadores del Área.

Como todavía no hay fotos,cuelgo el programa que está pendiente de la actualización que estará lista en los próximos días.

Felicidades a todos

Informatización de la hoja de tratamientos

Tenemos disponible en formato electrínico, la aplicación para la impresión de la hoja de tratamiento en formato pdf. Por ahora está en versión de pruebas, por lo que necesitamos que nos comentéis los problemas que tenéis, y los cambios que consideráis necesario realizar, llamándonos directamente al servicio de farmacia.

Polimedicado, Premio Mejor iniciativa 2008 de Correo Farmacéutico

La Gerencia de Área de Salud de Plasencia ha sido galardonada con el Premio a las Mejores iniciativas del año 2008 por el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado.
Este Reconocimiento se entrega anualmente por Correo Farmacéutico. La entrega del premio será el próximo día 9 de Marzo en el Circulo de Bellas Artes en Madrid.
Se buscan voluntarios para ir a recogerlo.

Refundición de las Hojas de Comunicación de PRM

Intentando simplificar la burocracia, estamos creando una nueva, y única, hoja comunicación de PRMs en la que escriban conjuntamente farmacéuticos y DUEs.
Os paso el Borrador para que hagáis las aportaciones que consideréis.

Informatización de la Hoja de Tratamiento

Próximamente tendremos disponible una aplicación informática, mediante la cual, podamos imprimir la hoja de tratamiento de cada paciente, sin necesidad de tenerla que escribir a mano cada vez que tenemos que cambiar el tratamiento. Estamos cerrando el manual de usuario, de todos modos, el programa es bastante fácil de entender.

Formación de los médicos en el Programa del Polimedicado.

Os paso también la presentación que utilizé para la formación de los médicos en este programa.
Saludos.

Presentación Médicos Programa Polimedicado

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Formación de los auxiliares de ayuda a domicilio en el Programa

Algun@s de vosotr@s me habéis pedido la presentación que hice para los auxiliares de ayuda a domicilio. Ahí la tenéis.

Formación Programa del Polimedicado Auxiliares del SAD

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Formación Programa del Polimedicado Enfermería

Esta es la formación específica que di a Enfermería, quedamos pendientes de repetirla, ampliarla y mejorarla.

Formación Programa del Polimedicado Enfermeria

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Presentacion Centros

Cuelgo aqui la primera presentación que hicimos en los equipos por si a alguien le sirve.

Presentacion Centros

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Del Programa en si...

Es importante, que tengamos un sitio en donde podamos colgar todos los elementos del programa, desde la página web de la gerencia, podemos acceder al mismo, en los próximos días, intentaré colgar todas las presentaciones que nos pueden servir para extender el programa, os animo, a que colguéis también todas las cosas que consideréis que pueden servirnos.
Acabo de incluir también en el foro los enlaces a otros tres blogs que considero interesantes, el Supositorio de Vicente Baos, un médico de Madrid experto en medicalización de la vida y atención primaria, al que, tuvimos en las jornadas de Uso adecuado del Medicamento; Pharmacoserias, el Blog de Fernando Comas, que es especialista en marketing, y Saludyotrascosasdecomer, de un tal Antonio Villafaina (que es el que promete menos) y un blog muy interesante de recursos de enfermería que, no se de quién es, pero que tiene muy buena pinta.

Comezamos

Comienza aqui este foro de debate que pretende implementar el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado con las aportaciones de tod@s. ¡Animo!