Intervención de farmacéuticos en atención primaria para mejorar los
resultados en pacientes con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo.
Lowrie R,
Mair FS, Greenlaw N, et al. Pharmacist
intervention in primary care to improve outcomes in patients with left
ventricular systolic dysfunction. Eur Heart J. 2012
Feb;33(3):314-24.
Los
farmacéuticos pueden jugar un papel en la mejora del tratamiento a través de
una “colaboración en la revisión de la medicación”, un proceso en el que el
farmacéutico evalúa las medicaciones de un paciente y sugiere cambios que son
aprobados con el acuerdo del paciente y del médico de familia.
Datos de un meta-análisis de
pequeños ensayos a corto plazo y de estudios observacionales han mostrado que
esta intervención reduce el riesgo de ingreso hospitalario y posiblemente la
mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca estudiados en una unidad de
atención secundaria. Se plantea, por tanto, la hipótesis de si una intervención
colaborativa de farmacéuticos en atención primaria podría mejorar los
resultados en salud de los pacientes con insuficiencia cardíaca.
RECOMENDACIONES
GRADE (VÁLIDAS PARA ESTE ESTUDIO)
Para pacientes de 71 años
de edad con disfunción sistólica del ventrículo izquierdo asintomática (leve o
moderada) y polifarmacia de 8.6 medicamentos, según la calidad de la evidencia y la
magnitud y precisión de los resultados de este ensayo clínico, hacemos una recomendación fuerte
en contra de esta “colaboración en la revisión de los IECA, ARA II y
betabloqueantes” por farmacéuticos en atención primaria.
Justificación:
A)
BENEFICIOS Y RIESGOS AÑADIDOS: No ha habido ni beneficios ni riesgos añadidos con
la intervención. Como ambos tienden a cero, el balance de beneficios y riesgos
no es más favorable ni más desfavorable que el cuidado habitual.
B)
INCONVENIENTES: La entrevista de los farmacéuticos con los pacientes para adecuación de
la medicación.
C)
COSTES: Los costes salariales por las horas dedicadas por los 27 farmacéuticos
más el incremento en la medicación.
