Polimedicado y seguridad

El derecho de los profesionales sanitarios del Sistema Nacional de Salud a recibir información veraz sobre medicamentos.

2012-01-17T08:20:00.002+01:00

El artículo 75 de la Ley 29/2006, de garantías y usoracional de los medicamentos y productos sanitarios, recoge que (1) “las Administraciones públicas sanitariasdirigirán sus actuaciones a instrumentarun sistema ágil, eficaz e independienteque asegure a los profesionales sanitarios información científica, actualizaday objetiva de los medicamentos y productos sanitarios”.

Pero, en estas dos últimas semanas hemos tenidoconocimiento de que en nuestro país hay empresas y personas que no está deacuerdo con esta normativa.

Por una parte, una empresa farmacéutica que no quiere quegrupos de evaluación independiente publiquen información, basada en laevidencia científica, sobre sus productos y que no duda en demandar (2)por la publicación de artículos de revisión publicados un boletín (3) yun blog (4) de información farmacoterapéutica, ElComprimido. Lo mencionados artículos únicamente trataban deproporcionar información contrastada al profesional sanitario y unarecomendación final acerca del empleo de estos productos, que en ningún caso obligaban almédico a modificar su prescripción ni comportaban un impedimento para lafinanciación de los mismos dentro de la prestación farmacéutica del servicio de salud responsable de su publicación.

Por otra parte, el director general de dicho servicio de salud quien, en la misma línea que loargumentado por la empresa farmacéutica, envía la víspera de Reyes una nota (5)a los médicos de atención primaria del área sanitaria de Mallorca dondecuestiona lo publicado unos meses atrás por el servicio de salud que dirige,diciendo que “evidencias científicas surgidasposteriormente a la publicación de los dos metaanálisis comentados en ElComprimido, demuestran los sesgos asociados a ambos estudios, por lo que no esadecuado utilizar estos metaanálisis tan controvertidos para hacerrecomendaciones farmacoterapéuticas que afectan al prestigio de unos fármacos”. Sin que en dichanota figure ninguna referencia bibliográfica que permita localizar las evidencias científicasposteriores que se mencionan, ni se explique la causa que ha motivado el envío de la misma.

Frente a estas empresas y personas, desde ese blog pensamos que la“información científica, actualizada y objetiva de los medicamentos y productossanitarios” no solo es un deber de la administración, sino también un derecho delos profesionales sanitarios y manifestamos nuestra oposición a cualquier tipode maniobra que, de una u otra forma, intente limitar este derecho y pretenda impedir que lainformación nos llegue.

Enlaces

(1) http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/l29-2006.t6.html#a75

(2) http://www.diariodemallorca.es/mallorca/2012/01/13/farmaceutica-medicamento-avalo-bestard-demando-salud/735535.html

(3) http://www.elcomprimido.com/articulos%20PDF/elcomprimido_n18_cast.pdf

(4) http://elcomprimido-ibsalut.blogspot.com/2010/09/nuevos-datos-que-confirman-que-la.html

(5) http://rafabravo.wordpress.com/2012/01/06/increible-pero-cierto/ o o cualquier otro enlace que recoja lacarta

La Unidat de farmacia clinica de la Universidad de Barcelona establece lazos de cooperación con el laboratorio

2012-01-16T16:39:00.000+01:00

El pasado jueves día 12, tuvimos una reunión con Eduardo Mariño, director de la Unitat de Farmacia Clinica de la Universidad de Barcelona. Para establecer futuras colaboraciones con el Laboratorio de practicas innovadoras en polimedicación y salud. La reunión fue muy fructífera. Seguiremos informando ;-)

El Laboratorio del Polimedicado consolida alianzas

2012-01-05T09:00:00.000+01:00

De Izda a Dcha Patricia Mastroianni, Manuel Machuca, Antonio Villafaina, Cristiane Guarido, Arancha Aranguez y Viki Higueras

El pasado dia 30 tuvo lugar en la sede de Fundesalud una Reunión muy fructífera entre Manuel Machuca (Farmacoterapia social), Patricia Mastroianni (Profesora de la Universidad de Sao Paulo Brasil), Cristiane Guarido (Decana de la Facultad de Farmacia de Marilia estado de Sao Paulo Brasil) y parte del equipo del Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Polimedicación y Salud, Viki Higueras, Arancha Aranguez y Antonio Villafaina.
El objetivo de esta reunión era el de consolidar alianzas estratégicas que nos permitan continuar trabajando en la mejora de la adecuación terapéutica y en estrategías de deprescripción de pacientes polimedicados. Seguiremos dando guerra. ;-)

Pacientes polimedicados frágiles, un reto para el sistema sanitario

2011-12-28T13:50:00.003+01:00

Pacientes polimedicados frágiles, un reto para el sistema sanitario

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Por si os resulta de utilidad, adjunto el artículo denominado "Pacientes polimedicados frágiles, un reto para el sistema sanitario" publicado en el último número del Boletín de Información Terapéutica del Sistema Nacional de Salud. Volumen 35, Nº 4/201.

¡El boletín del PAPP ve la luz!

2011-11-21T19:35:00.008+01:00

Nace el BoEx PAPP (boletín del Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado), que publicó su primer número hace unos días. Su objetivo es infomar sobre actividades del programa y transmitir las experiencias de los participantes (profesionales, pacientes, cuidadores...) a través de entrevistas.
Trimestralmente llegará a los domicilios de los profesionales de Atención Primaria.

Descarga:
http://periodicoses.saludextremadura.com/upload/4956.PDF

PLAN FORMATIVO PAPP

2011-11-21T19:01:00.011+01:00

Comienza el plan formativo del PAPP que se desarrollará entre finales del 2011 y 2012. Se inicia con este curso de farmacoterapia en el que se abordarán las patologías más prevalante en Atención Primaria. Se divide en 4 módulos y va dirigido a los farmacéuticos de primaria.

Exito en la Clausura de las Joradas de Uso Adecuado del Medicamento

2011-11-21T16:56:00.001+01:00

Monologo Inicial

lleno hasta la bandera

Final

Os regalamos unas cuantas fotos del rotundo éxito

Hoja de instrucciones preparación SPD

2011-11-21T14:11:00.002+01:00

HOJA INSTRUCCIONES SPD

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Hoja de comunicación problemas con los medicamentos

2011-11-21T14:08:00.005+01:00

HOJA DE COMUNICACIÓN DE PROBLEMAS RELACIONADOS CON LOS MEDICAMENTOS (Nuevo logo Consejería)

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Hoja derivación Trabajador Social

2011-11-21T14:00:00.003+01:00

HOJA DERIVACIÓN TRABAJADOR SOCIAL (Nuevo logo Consejería)

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Hoja Farmacoterapéutica (Nuevo logo Consejería)

2011-11-21T13:33:00.002+01:00

Hoja farmacoterapéutica

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Dronedarona en pacientes con fibrilación auricular permanente mata a gente

2011-11-17T18:16:00.001+01:00

Dronedarona: un cuento aleccionador de PALLAS Dronedarona aumenta el riesgo de eventos cardiovasculares en pacientes de alto riesgo con fibrilación auricular permanente de una duración mínima de 6 meses. En el ensayo controlado con placebo ATHENA, la dronedarona como fármaco antiarrítmico redujo el número de hospitalizaciones primero por causas cardíacas, sin aumentar la mortalidad, en pacientes con fibrilación auricular intermitente (AF; JW Cardiol 11 de febrero 2009). Alentados por estos resultados, el fabricante del medicamento puso en marcha el ensayo PALLAS con la participación de pacientes en los que las propiedades del antiarrítmico dronedarona probablemente serían menos importantes que sus efectos clínicos: aquellos con FA permanente. En PALLAS, 3236 pacientes con FA permanente de duración de 6 meses y los factores de riesgo de eventos vasculares mayores fueron aleatorizados para recibir dronedarona (400 mg dos veces al día) o placebo.Con una mediana de seguimiento de 3,5 meses, las preocupaciones de seguridad llevó a la comisión de seguimiento de datos para recomendar la terminación del juicio. Dronedarona significativamente más que los que recibieron placebo experimentó la variable combinada de accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, embolia sistémica, o la muerte por causas cardiovasculares (43 vs 19; hazard ratio, 2,29), había muerto por causas cardiovasculares (21 vs 10, HR, 2.11), y habían sufrido accidentes cerebrovasculares (23 vs 10, HR, 2,32). Las reacciones adversas de casi todos los tipos fueron significativamente más frecuentes con dronedarona que con placebo.

Comentario: Los agentes antiarrítmicos deben ser utilizados como agentes antiarrítmicos. Después de la publicación de ATHENA, la dronedarona se comercializaba vigorosamente para la reducción de la mortalidad-droga en lugar de un fármaco antiarrítmico - un error revelado por los datos PALLAS. Un editorialista señala que los resultados PALLAS podría haber sido negativo, porque más de la mitad de los participantes tenían insuficiencia cardíaca Clase II o III New York Heart Association , se recomienda reservar la dronedarona para pacientes de bajo riesgo con FA persistente o paroxística, tal vez sólo los que no han respondido a otros fármacos antiarrítmicos. Aunque considero que este enfoque es innecesariamente restrictivo, la administración de fármacos antiarrítmicos no es una medida a tomar a la ligera. La necesidad de agentes antiarrítmicos seguros y alternativas que mejoren la calidad de vida de los pacientes con FA persiste.

— Mark S. Link, MD

Published in Journal Watch Cardiology November 14, 2011

Computación en nube en las Jornadas de Uso Adecuado del Medicamento.

2011-11-08T09:30:00.001+01:00

Computacion en nube on Prezi

Continuamos con las VI Jornadas sobre uso adecuado del medicamento, esta tarde tenemos un taller sobre computación en nube. Os pasamos la presentación, por si a alguien le sirve.

Continuan las Vi Jornadas de Uso adecuado del medicamento

2011-11-04T10:17:00.003+01:00

Cartel Divulgativo de la Obra de teatro que clausura las Jornadas

Enrique ayer, hablándonos de Deprescripción

Continúan las VI Jornadas de Uso Adecuado del Medicamento, ayer tarde Enrique Gavilán, nos estuvo hablando de deprescripción, en una interesantísima sesión de más de 3 horas, la semana que viene tendremos dos actividades sobre computación en nube y sobre búsqueda de evidencias, la siguiente otras dos sobre comunicación efectiva en salud y participación comunitaria, esta última impartida por Elena Ardisana enfermera del EAP de Natahoyo de Gijón y premio de calidad del SNS.

Y el 19 terminaremos con una obra de teatro, realizada por profesionales del servicio de salud. ¡Una manzanilla doctora...! “La vuelta de la doctora Quina” es una obra satírica en tres actos que pretende educar alertar y sensibilizar a la población sobre el proceso de medicalización de la vida que se está produciendo en nuestra sociedad y concienciar sobre la necesidad de un buen uso de nuestro sistema de salud, uno de los mejores del mundo.

Comunicaciones al Congreso de la SEFAP

2011-10-19T08:00:00.000+02:00

A partir de esta tarde comienza en Bilbao el XVI Congreso de la Sociedad Española de Farmacéuticos de Atención Primaria SEFAP y allí estaremos presentando dos comunicaciones una oral y otra escrita del Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Polimedicación y Salud. Os las dejamos por si os interesan.

A priori el congreso presenta un interesante cartel, con estrellas invitadas de la talla de Victor Montori profesor de Medicina y director de Investigación sobre Servicios Sanitarios de la Clínica Mayo de Rochester, (Minnesota). Además de las estrellas del pueblo que, no por ser de casa, son menos estrellas.

Por otra parte, este congreso deberá estar marcado por la crisis y por la necesidad de generar entre todos un nuevo modelo de congresos más austeros, más sostenibles y menos conteminados por los humos de la industria farmacéutica.

Version española del Indice de Adeciación de Medicamentos

2011-10-18T09:50:00.001+02:00

1. ¿Hay alguna indicación para elfármaco? A B C Z

Comentarios: Indicado No indicado NS

2. ¿La medicación es efectivapara la situación? A B C Z

Comentarios: Efectiva No efectiva NS

3. ¿La dosis es la correcta? A B C Z

Comentarios: Correcta Incorrecta NS

4. ¿Las instrucciones de uso sonadecuadas? A B C Z

Comentarios: Adecuadas Inadecuadas NS

5. ¿La pauta de administración espráctica? A B C Z

Comentarios: Práctica No práctica NS

-5.a. ¿Tiene el pacientesignificativos problemas A B C Z

para tomar los medicamentos? Insignificantes Significantes NS

Comentarios:

-5.b. ¿El paciente sigueadecuadamente las A B C Z

instrucciones de uso de lamedicación? Adecuadamnt Inadecuadamnt NS

Comentarios:

6. ¿Existen interacciones entrefármacos A B C Z

clínicamente significativas? Insignificantes SignificativasNS

Comentarios:

7. ¿Existen interacciones fármaco– A B C Z

enfermedad/situación clínicamentesignificativas? Insignificantes Significativas NS

Comentarios:

8. ¿Existen duplicacionesinnecesarias con otros A B C Z

fármacos? Necesarias Innecesarias NS

Comentarios:

9. ¿La duración del tratamientoes aceptable? A B C Z

Comentarios: Aceptable Noaceptable NS

10. ¿Es el fármaco la alternativamás coste- A B C Z

eficiente (CE)? MásCE Menos CE NS

Comentarios:

La versión española validada del Medication Appropriateness Index , mejor método para medir adecuación terapéutica está disponible, junto con el manual de instrucciones, y gratis en en polimedicado.com/

Evaluación GRADE de dabigatran en Fibrilación Auricular

2011-10-11T08:00:00.000+02:00

La oficina del Medicamento acaba de publicar la evaluación GRADE de Dabigatrán en Fibrilación Auricular no valvular. Disfrutadla.

De Cine y Polimedicación

2011-10-07T09:43:00.002+02:00

Lorca decía que “El teatro es una escuela del llanto y de la risa y una tribuna libre donde los hombres pueden poner en evidencia morales viejas o equívocas y explicar con ejemplos vivos normas eternas del corazón y del sentimiento del hombre” El cine, como hermano pequeño del teatro siempre ha sido un buen ejemplo para recrear escenas cotidianas y poner en evidencia los problemas de nuestra sociedad.
De la última y excelente película de Pedro Almodovar, la piel que habito tiene unas cuantas escenas de este tipo. Os dejo una que viene genial para ilustrar el tema de la polimedicacion.

Presentación del libro Polimedicación y Salud en el Ministerio de Sanidad

2011-09-29T08:22:00.000+02:00

El pasado martes estuvimos en el Ministerio de Sanidad, Politica Social e Igualdad, presentando el libro "Polimedicación y Salud: Estrategias para la Adecuación Terapéutica" Un proyecto que llevamos coordinando Enrique y yo desde hace más de tres años y que ha contado con la participación de todos los de la foto y de otros tantos que no están en la foto, porque no pudieron venir.
Este libro es además el primer producto del Laboratorio de Prácticas Innovadoras en Polimedicación y Salud. Un proyecto apasionante que ahora tenemos entre manos.
El que esté interesado puede descargar todo el material de esta obra bajo licencia de creative commons previo registro en la página web (www.polimedicado.com). Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual(CC BY-NC-SA).
Desde aqui GRACIAS a todo el equipo de gente que ha participado en esta aventura.

Presentacion libro “Polimedicación y Salud: Estrategias para la adecuación terapéutica”

2011-09-22T13:32:00.000+02:00

”
Quedáis todos Invidados;-).

Polimedicación en la WONCA

2011-09-09T17:50:00.000+02:00

Desde el pasado miércoles nos encontramos en Varsovia en el congreso internacional d ela Wonca presentando nuestra estrategia en polimedicación.
Están siendo unos días intensisimos y muy productivos, y estamos comprobando que el problema de la polimedicación es común a todos los sistemas sanitarios. Mañana actuamos con nuestra presentación. Os la dejo por si os resulta de utilidad.

VI Jornadas sobre el Uso adecuado del medicamento

2011-09-02T12:42:00.000+02:00

programaB

III Jornadas de Seguridad del Paciente

2011-05-05T07:32:00.002+02:00

Esta mañana estoy en Albacete en las III Jornadas de Seguridad del Paciente, presentando la experiencia en la implantación de la estrategia integral de seguridad del paciente polimedicado en nuestro área de salud.

Os dejo la presentación por si os resulta de interés.

Laboratorio de Practicas innovadoras en polimedicación y salud

2011-04-18T14:45:00.000+02:00

Próximamente...

Solo el 35% de los mayores de 75 que están polimedicados toman bien los fármacos

2011-02-15T09:13:00.000+01:00

Noticia de Hoy en El País

Tomar cuatro o más fármacos es lo habitual en las personas mayores de 75 años. La diabetes, la hipertensión, el colesterol, la coagulación... son patologías crónicas que se van acumulando entre los mayores. Pero llevar bien el tratamiento es muy difícil. Solo lo hace un 35%. Por eso un grupo de profesionales de la Comunidad de Madrid ha elaborado un protocolo para ayudar a que las personas polimedicadas cumplan con sus protocolos. Porque eso tiene consecuencias para la salud. Uno de cada tres ingresos en urgencias está relacionado con un problema con los fármacos; y unas 15.000 o 20.000 muertes anuales se relacionan con estas causas.

La idea para evitar estas complicaciones es sencilla: una cooperación entre médicos, enfermeros y farmacéuticos que vayan, caso a caso, revisando lo que el paciente tiene prescrito. Y, luego, el suministro de pastilleros semanales para ayudarles a seguir las indicaciones.

Estos pastilleros son unas cajitas de plástico con varios compartimentos. Lo normal es que tengan siete columnas, una por cada día de la semana, y que cada una de ellas esté dividida en tres, correspondientes a los tres momentos más frecuentes para tomar las pastillas: desayuno, comida y cena (o mañana, mediodía y noche). Se rellenan una vez a la semana -solos o con ayuda de los farmacéuticos o enfermeros-, y así el paciente sabe qué tiene que tomar cada vez, sin necesidad de tener que consultar los prospectos o los informes médicos.

Además, con este sistema sabe seguro si se ha olvidado de una toma, porque la casilla correspondiente sigue llena. Esto es muy importante porque acaba con las dudas acerca de si se han tomado las pastillas o no, ya que, cuando esta actividad se vuelve rutinaria, las personas no la registran -es como el conducir, advierten los médicos-, y se corre el riesgo de que, ante la duda, se dupliquen las dosis, lo que puede ser tan o más peligroso que no tomarla.

Aunque esta iniciativa se ha estudiado para la Comunidad de Madrid, está en línea con otras del Ministerio de Sanidad y de grupos de profesionales.

Fibratos y Antidiabéticos en I. renal

2011-01-28T11:01:00.002+01:00

Mujer, 81 años, FG= 39 ml/min/1,73 m2. - GLIMEPIRIDA: precaución en pacientes con I. Renal moderada (mayor riesgo de hipoglucemias). Propuesta de cambio a GLIQUIDONA.
- FENOFIBRATO: contraindicado, mayor deterioro de la función renal y mayor riesgo de rabdomiolisis.
- CANDESARTAN: se elimina inalterado en orina, por lo que se podría acumular en pacientes con I. renal. Recomendable usar otro ARA II (no recomendado tampoco Olmesartan) o IECA.
- INDAPAMIDA: en IR resistencia al tratamiento con diuréticos tiazídicos, evaluar periódicamente la efectividad del tto. - Paciente susceptible de ser incluido en PROGRAMA de A.P.Polimedicados.

Polimedicado con I. renal moderada

2011-01-28T10:52:00.003+01:00

Mujer, 73 años, FG= 47 ml/min/1,73 m2. - GABAPENTINA: se elimina mayoritariamente por vía renal, debe ajustarse posología al grado de función renal.
- KETAZOLAM: en ancianos no aconsejable el uso de BDZ de acc. prolongada.
- VERAPAMILO: en I. Renal puede producirse una acumulación del metabolito activo. Ajustar las dosis según la función renal. - Interacción entre VERAPAMILO y SIMVASTATINA: acumulación de la estatina.
- Duplicidad del p.a. GABAPENTINA. - Duplicidad de Benzodiacepinas.
- Paciente susceptible de ser incluido en PROGRAMA de A.P.Polimedicados

Diuréticos en pac con I.renal

2011-01-28T10:45:00.003+01:00

Mujer, 82 años, FG= 39 ml/min/1,73 m2. - ESPIRONOLACTONA: riesgo de hiperpotasemia en IR. Contraindicada en IR aguda. - IBUPROFENO: riesgo de toxicidad y agravamiento de IR. Contraindicado en IR grave. - Duplicidad del p.A. PARACETAMOL.
- ALOPURINOL: precaución en IR, ajuste de dosis por acumulación de metabolito activo.
- OLMESARTÁN: precaución en IR, riesgo de acumulación por eliminación renal (30-50%). Recomendable usar otro IECA/ARA II. - Paciente susceptible de ser incluido en el PROGRAMA A.P.Polimedicados.

Precaución con Digoxina, Alopurinol, AINE en pac con I. renal

2011-01-28T10:31:00.005+01:00

Mujer, 83 años, FG = 35 ml/min/1,73 m2. - DEXKETOPROFENO: produce disminución de la funcionalidad renal. Riesgo de toxicidad y agravamiento de la I. Renal. - ALOPURINOL: requiere ajuste de dosis por acumulación del metabolito activo.
- GABAPENTINA y TOLTERODINA: se eliminan mayoritariamente por vía renal, deben ajustarse posologías al grado de función renal.
- OLMESARTAN: precaución en I. renal, riesgo de acumulación por eliminación renal (30-50%). Recomendable utilizar otro IECA/ARA II.
- DIGOXINA: en I. Renal moderada-grave, a dosis > 0,125 mg/día a largo plazo, riesgo de intoxicación digitálica (Criterios STOPP). - Paciente susceptible de ser incluido en PROGRAMA de A.P.Polimedicados

Presentación para auxiliares de ayuda a domicilio

2011-01-25T13:57:00.002+01:00

Marivi, la farmacéutica de área de Navalmoral ha realizado esta presentación para las sesiones de presentación dle programa a las auxiliares de ayuda a domicilio, la colgamos por si os resulta de utilidad.

Pemio de calidad

2011-01-17T12:31:00.010+01:00

Entrevista colgada en la web del ministerio y fotos varias.
¿Por qué apostar por la participación comunitaria para resolver problemas de salud específico?

La polimedicación es un problema complejo y poliédrico, existen múltiples factores que se asocian a un aumento de los niveles de polimedicación tanto internos como externos al propio paciente, estos son: factores físicos (pluripatología, cronicidad, discapacidad, envejecimiento, etc.); factores psicológicos (estados depresivos, etc.); factores sociales (soledad, aislamiento social, disponibilidad de recursos socioeconómicos, etc.) y factores inherentes al propio sistema sanitario y a la propia sociedad en si, (deficiencias de comunicación entre los distintos profesionales; sobredimensionamiento social de los beneficios de los medicamentos e infravaloración de sus riesgos, inconvenientes y costes; medicalización de la vida y marketing farmacéutico...). Por ello necesita ser abordado desde múltiples puntos de vista. En este sentido, la participación comunitaria, como elemento empoderador de las personas, tiene que desempeñar un papel clave a la hora de conseguir pacientes más autónomos, y más conscientes de su propia salud y con más recursos que permitan atajar los factores que fomentan la polimedicación.

El programa alcanza al 13 % de la población diana estimada, ¿qué estrategias van a desarrollar para captar a la población restante?

Estamos trabajando en distintas estrategias. En estos momentos, con la historia clínica electrónica implantada en el Servicio Extremeño de Salud, estamos intentando introducir el programa del polimedicado como programa de salud estandarizado dentro de historia electrónica, esto ayudaría mucho a los profesionales en su trabajo del día a día. Hemos desarrollado una campaña de publicidad para captar a la población. Hemos contactado con diversas instituciones, grupos y asociaciones de ayuda mutua (Profesionales de la ayuda a domicilio, Obispado de Plasencia través de la Pastoral de la salud, Cruz roja, Asociaciones de Jubilados y de Mujeres etc), para ayudar a difundir el programa entre la población diana.

¿Cuál es la clave para mejorar la seguridad de los pacientes polimedicados?

Como hemos dicho antes la polimedicación y, en este caso, la seguridad del paciente en relación con el uso de los medicamentos son problemas complejos y poliédricos que tienen que ser abordados desde un punto de vista integral, integrado e integrador, para conseguir resultados positivos. De todos modos y desde nuestro punto de vista, la clave está en mejorar la comunicación, con el paciente y su entorno, y con el resto de profesionales sanitarios, sociales o de otra índole. Así como fomentar el uso adecuado de los fármacos y difundir aspectos de la evidencia de las intervenciones farmacológicas a través de actividades formativas dirigidas a los profesionales sanitarios.

Principales dificultades encontradas a la hora de desarrollar el proyecto.

Quizás las principales dificultades hayan sido el conseguir fuentes de financiación y, en algunos casos, la incomprensión, por parte de algunos estamentos o instituciones. Además fue difícil conseguir que los profesionales sanitarios viviesen el proyecto como algo normalizado en el funcionamiento de su trabajo diario, y no como una carga más.

Principales factores de éxito.

El principal es el verdadero trabajo en equipo de un amplio grupo de personas, con un proyecto común, durante un periodo de tiempo continuado y resistente a los distintos vendavales laborales y personales y el haber desarrollado un proyecto que hace partícipes a diferentes agentes de la salud, y se asume la responsabilidad del paciente y/o cuidador.

¿Qué recomendaría a otra entidad que se planteara un reto similar?

Que intente formar verdaderos equipos de personas que estén estimuladas y en donde se les permitan desarrollar con libertad las capacidades de cada uno para conseguir un proyecto amplio, común e ilusionante.

Recogida del premio de calidad

2011-01-14T13:55:00.004+01:00

De la página web del Ministerio saco esta foto en donde estamos los premiados, en cuanto tengamos alguna fotillo más las iremos colgando.

Varios AINEs en Insuf. renal moderada-grave

2010-12-20T10:33:00.002+01:00

Mujer, 70 años, FG= 33 ml/min/1,73 m2. INTERVENCIÓN:- ETORICOXIB, DICLOFENACO e IBUPROFENO: riesgo de mayor deterioro de la funcionalidad renal. Contraindicados en I.Renal grave.
- TRAMADOL: requiere ajuste de dosis según funcionalidad renal.
- P.A. con mecanismo de acción similar: ETORICOXIB, DICLOFENACO e IBUPROFENO; además, de tener otros analgésicos: PARACETAMOL, METAMIZOL y TRAMADOL.
- Duplicidad del p.a. PARACETAMOL, sólo y en asociación con Tramadol.
- Paciente susceptible de ser incluido en PROGRAMA de A.P.Polimedicados.

AINE en Insuf. renal grave

2010-12-20T10:19:00.002+01:00

Mujer, 81 años, FG = 17 ml/min/1,73 m2.- Interacción de relevancia clínica entre IBUPROFENO y METOTREXATO, puede darse acumulación de ambos fármacos, riesgo de manifestaciones tóxicas.
- IBUPROFENO: en IR grave está contraindicado su uso.
- CINITAPRIDA: en IR grave no se recomienda su uso.
- Paciente susceptible de ser incluido en el Progr. Atención Pacientes Polimedicados (PAPP).

Seguridad de pacientes con Insufic. Renal

2010-12-20T09:28:00.008+01:00

Desde nov.- del 2010, el "Equipo de Seguridad" del Area de Salud de Plasencia estamos realizando un nuevo programa para estudiar la seguridad de los medicamentos en pacientes con insuficiencia renal, en colaboración con la Unidad de Nefrología y el Laboratorio de Análisis Clínicos del HVP.
INTERVENCIÓN: mujer, 65 años, FG = 58 ml/min/1,73 m2. - Interacciones de relevancia clínica entre DICLOFENACO y FUROSEMIDA, FUROSEMIDA y DEXKETOPROFENO, FUROSEMIDA y INDOMETACINA y, FUROSEMIDA e IBUPROFENO, todas por posible pérdida de los efectos diurético y antihipertensivo, pudiendo aparecer disminución de la funcionalidad renal. - Interacción de relevancia clínica entre INDOMETACINA y ENALAPRIL, posible disminución del efecto antihipertensivo, la combinación de ambos puede aumentar el riesgo de IR. - P.A. con el mismo mecanismo de acción: varios AINES, además de tener otros analgésicos, PARACETAMOL, METAMIZOL y TRAMADOL. - Duplicidad del P.A. OMEPRAZOL. - GLICLAZIDA: monitorizar frecuentemente la glucemia en pacientes con IR leve o modrada. No utilizar en IR grave (Clcr <> - IBUPROFENO: en IR leve o moderada ajuste de dosis (iniciar el tto. con una dosis menor). - TRAMADOL: ajuste de dosis según funcionalidad renal. -HIDROXICINA, ajuste de dosis según funcionalidad renal, no adecuado en ancianos, criterios STOPP -

El Premio en la prensa

2010-12-05T11:25:00.000+01:00

Premio a la mejor medicina ( El Periódico Extremadura - 05/12/2010 )

El programa en Salud Extremadura (versión papel)

2010-12-04T17:52:00.004+01:00

El número de noviembre del periódico Salud Extremadura informa de la puesta en marcha del Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado de Extremadura.

Felicisimo (señor del poster), vuelve a salir en prensa, ya es conocido en su entorno como el hombre del Centro de Salud. Gracias Felisicimo.

http://periodicoses.saludextremadura.com/upload/928.PDF

El programa en la radio

2010-11-27T22:55:00.002+01:00

El programa en la radio "Extremadura Saludable" de la COPE el 26 de noviembre.

El área de salud de Plasencia Premio de calidad del SNS

2010-11-22T08:01:00.000+01:00

Una buenísima noticia para empezar la semana. La Estrategia Integral de Mejora de la Seguridad del Paciente Polimedicado del área de Plasencia que incluye 5 líneas de actuación principales:

Línea Clínico-Asistencial: Se basa en dos programas de intervención nuestro programa de apoyo al paciente polimedicado y el programa de seguridad que estamos desarrollando en el área.
Línea socio Comunitaria: Por las distintas estrategias establecidas para conseguir la participación comunitaria.
Línea Formación e Investigación. Por las diversas actividades formativas y de Investigación que estamos desarrollando. Entre otras nuestras Jornadas de Uso Adecuado del Medicamento que este año hacen su quinta edición y los distintos proyectos de investigación en la adecuación terepéutica de los pacientes polimedicados.
Línea de Información, Comunicación y Difusión. Por el uso de nuevas tecnologías y de foros de comunicación como este y hermanos a este como el de las Jornadas de UAM.
Línea de Gestión. Por el apoyo decidido de esta estrategia desde las distintas herramientas de gestión.

Ha sido galardonada con uno de los premios a la calidad del SNS. Es este un premio a toda un área, a una manera de trabajar y sobre todo a un equipo de personas que intentan todos los días trabajar en equipo de verdad, y aprender y mejorar con las aportaciones del compañero.
Felices estamos;-)

DOCUMENTOS Y ANEXOS DEL PROGRAMA

2010-11-21T18:15:00.004+01:00

Anexo de derivación corregido.

DOCUMENTOS Y ANEXOS DEL PROGRAMA

2010-11-21T18:09:00.005+01:00

Hoja farmacoterapéutica en A4 corregida.

DOCUMENTOS Y ANEXOS DEL PROGRAMA

2010-11-21T17:40:00.013+01:00

Esta es la guía del programa que se ha repartido entre los profesionales de Atención Primaria. Esta guía junto a otros documentos (hoja farmacoterapéutica, derivación trabajador social) también se puede descargar desde los siguiente links:

Gestor Documental del Portal de SES
http://www.areasaludbadajoz.com/At_Pri_info-profesional_guias.asp
http://www.areasaludplasencia.es/3/35/protocolos.php#farmacia

Aprovecharemos estas ubicación junto al blogs para colgar el resto de anexos, (como el V de comunicación de problemas relacionados con los medicamentos que se está modificando), o nuevos documentos como la hoja de instrucciones para el cuidador del SPD (en elaboración por los compañeros de Navalmoral).

El programa en Salud Extremadura

2010-11-21T09:54:00.008+01:00

El periódico SALUD EXTREMADURA publica la puesta en marcha del programa en pasado mes de octubre en la Comunidad.

http://periodicoses.saludextremadura.com/noticia.php?id=542

Jornadas de Polimedicación en Murcia

2010-11-17T22:58:00.003+01:00

Ayer tuvimos la suerte de estar en Murcia en la inauguración de la estrategia regional de Polimedicados. Nos invitaron para contar nuestra experiencia y creo que aprendimos mucho más de lo que fuimos capaces de aportar.
Desde aquí darle las gracias a los compañeros Murcianos. Quedais invitados a participar en este foro, compartir experiencias nos hace mejores.

Seguridad de la Medicación en Insuficiencia Renal

2010-11-12T12:42:00.003+01:00

En este nuevo curso del programa de seguridad del paciente nos pretendemos centrar en el uso adecuado de medicamentos en pacientes con función renal alterada, colgamos aquí la presentación por si a alguien le resulta de utilidad.

Mesa de debate: “Sostenibilidad del sistema sanitario"

2010-11-05T14:04:00.002+01:00

Dentro de las V JORNADAS sobre Uso Adecuado del Medicamento, el próximo 10 Noviembre entre las 17,00 y las -20,00h.celebraremos la Mesa de debate titulada:“Sostenibilidad del sistema sanitario: ¿hacia dónde vamos?” en el Auditorio del Complejo Cultural "Santa María" (Plasencia).

Los Ponentes son:
D. Alfonso Jiménez Palacios. Director General de Farmacia y Productos Sanitarios. Ministerio de Sanidad y Política Social.
D. José Ramón Luis-Yagüe. Responsable de Relaciones con las CCAA. Farmaindustria.
D. Marciano Sánchez Bayle. Portavoz de la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP) y presidente de la Asociación Internacional de Política de Salud (IAHP).

Moderador:
D. Ceciliano Franco Rubio. Director-Gerente del Servicio Extremeño de Salud.
La entrada es abierta a población general, Os invitamos a participar.

El programa en la prensa

2010-10-26T14:31:00.001+02:00
El SES vigilará a los 50.000 pacientes que más se medican para ayudarles y ahorrar ( El Periódico Extremadura - 26/10/2010 )

Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado

2010-09-19T12:15:00.003+02:00

Presentación Programa en los Centros de Salud
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Esta presentación ha sido elaborada por 3 farmacéuticas del Área de Salud de Badajoz y se está utilizando para presentar en los Centro de Salud el Programa.

Hoja farmacoterapéutica

2010-08-13T14:02:00.002+02:00

Algunos de vosotros me habéis pedido la hoja farmacoterapéutica, pensaba que la teníamos colgada, en todo caso ahí la tenéis.

Seguridad del paciente con los medicamentos

2010-07-27T10:50:00.001+02:00
En el Archives of Internal Medicine de este mes, acaban de publicar un artículo titulado "Development and Validation of a Score to Assess Risk of Adverse Drug Reactions Among In-Hospital Patients 65 Years or Older" en donde han desarrollado y validado una herramienta para evaluar el riesgo de reacciones adversas a los medicamentos entre los pacientes de 65 años o más años.

Su lectura me ha resultado muy interesante y su aplicación práctica en la rutina de trabajo hospitalaria resultaría fácil y nos podría ayudar a prevenir muchos problemas.

La Enfermera y la valoración e interpretación (Taller 29 junio-Mérida)

2010-07-01T00:03:00.003+02:00

Valoración e interpretación de síntomas y parámetros analíticos (Guillermo Navas)
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La enfermera y las sospechas (Taller 29 junio-Mérida)

2010-06-30T23:58:00.002+02:00

Problemas relacionados con los medicamentos (Charo Artaloytia)
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La Enfermera y el Polimedicado (Taller 29 junio-Mérida)

2010-06-30T23:29:00.005+02:00

Polimedicado enfermería (mª luz rubio)
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Los anexos V (comunicación problemas relacionados con los medicamentos), como se indicó en el taller del pasado 29 de junio (formación de formadores de enfermería polimedicado) son provisonales. Se está trabajando para consensuar el definitivo.

Primeros pasos para formar a las 900 enfermeras de Atención Primaria en el Polimedicado

2010-06-30T22:09:00.006+02:00

El pasado 29 de junio tuvo lugar en Mérida un taller de formador de formadores de enfermería. Un total de 23 enfermeras de las 8 Áreas asistieron al taller donde conocieron de primera mano el Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado de Extremadura, así como las funciones que va a desarrollar enfermería en el mismo. El taller fue impartido por Mª Luz Rubio (enfermera del C.S de Mohedas de Granadilla), Charo Artaloytia (farmacéutica C.S. de Cabezuela del Valle) y Guillermo Navas (farmacéutico de C.S. Salorino), los tres transmitieron su experiencia en las 5 horas que duró esta formación.
Estas 23 enfermeras llevarán a cabo talleres de formación en los 111 Centro de Salud de Primaria de Extremadura, durante la segunda quincena de septiembre, para formar a las casi 900 enfermeras de Atención Primaria del SES.

Interacción entre TEOFILINA y FORMOTEROL

2010-06-10T09:59:00.002+02:00

- Interacción relevante entre FUROSEMIDA y FORMOTEROL y TERBUTALINA, por riesgo de hipokalemia.
- Interacción relevante entre TEOFILINA y FORMOTEROL, por potenciación del efecto hipokalemiante.
- Paciente susceptible de ser incluido en PAPP.

P.A. con efcto aditivo, AAS, ENOXAPARINA, CLOPIDOGREL y WARFARINA

2010-06-08T11:14:00.004+02:00
- P.A. con efecto anticoagulante aditivo; AAS, ENOXAPARINA, CLOPIDOGREL y WARFARINA.
- P.A, ALPRAZOLAM y LORAZEPAM, con el mismo mecanismo de acción.
- Interacción relevante entre CLOPIDOGREL y OMEPRAZOL por disminución de actividad antiagregante.
- Interacción relevante entre WARFARINA y AAS por aumento de efecto anticoagulante.

Interacción FENITOINA y FLUOXETINA

2010-06-08T10:56:00.002+02:00
- Interacción relevante entre FENITOINA y FLUOXETINA, por posible reducción de la eliminación de Fenitoína, riesgo de intoxicación. Posible alternativa, Citalopram o Sertralina.
- Tratamiento antidiabético fuera de indicación; METFORMINA/SITAGLIPTINA (indicada con Sulfonilureas pero no con glinidas) y REPAGLINIDA, alternativas cualquier Sulfonilurea excepto Glibenclamida.
- Paciente susceptible de ser incluido en el PAPP.

AAS a dosis mayores a 150mg/día

2010-06-08T10:44:00.002+02:00

- AAS a dosis mayores a 150mg/día, en pacientes ancianos, aumenta el riesgo de sangrado sin evidencia de una mayor eficacia.
- Paciente susceptible de ser incluido en Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado (PAPP).

Interacción ACENOCUMAROL, AAS y CLOPIDOGREL

2010-06-08T10:23:00.003+02:00

- Interacciones relevantes entre ACENOCUMAROL, AAS y CLOPIDOGREL, por potenciación de efectos anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.

Primera evaluación de un medicamento según metodología Grade

2010-06-07T09:42:00.002+02:00

Estamos de enhorabuena, como en todo embarazo después de unos meses de gestación, la Oficina de Evaluación de medicamentos de Extremadura ha tenido su primer hijo y, no es por nada, pero ha salido muy guapo.
Es la primera vez (que yo sepa) que se evalúa en España un medicamento según metodología Grade (para aquellos que no conozcan esta metodología existen dos artículos muy interesantes que pueden resultar útiles, un Editorial de Atención Primaria y esta traducción del BMJ).
Desde esta humilde bitácora nuestra enhorabuena al equipo de redacción, y a los gestores del SES que han propiciado que un grupo de profesionales se pudiesen formar y dedicar a estos menesteres.

Interacción INSULINA LISPRO/PROTAMINA y ATENOLOL

2010-06-02T12:55:00.002+02:00

- Interacción de relevancia clínica entre Insulina Lispro-Protamina y Atenolol por variaciones de glucemia (hipoglucemia) y, además, puede haber aumento de la presión sanguínea. Se aconseja el uso de Beta-bloqueantes cardioselectivos.

Digoxina y Amiodarona. Alopurinol e HCTZ

2010-05-07T14:42:00.003+02:00

- Interacciones de relevancia clínica entre: DIGOXINA y AMIODARONA (riesgo de intoxicación digitálica); y entre TORASEMIDA e HIDROCLOROTIAZIDA con SALMETEROL (aumento de efectos hipokalemiantes). Riesgo en pacientes digitalizados.
- Criterios Stopp-Star: Diuréticos tiazídicos con antecedentes de gota, pueden exacerbar dicha patología.

Presentacion del Programa en el Congresso Emfermagem Castelo Branco

2010-04-29T09:49:00.000+02:00

Implantaciondel programa de_apoyo_al_paciente
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GLIBENCLAMIDA en ancianos y criterios Start/Stopp

2010-04-26T09:51:00.003+02:00

- Medicamento inadecuado para pacientes ancianos GLIBENCLAMIDA (riesgo de hipoglucemia, criterios STOPP/START) se aconseja intercambiarlo por algún otro ADO.
- Paciente susceptible de ser incluido en PROGRAMA DE APOYO AL PACIENTE POLIMEDICADO.

Sitagliptina en monoterapia

2010-04-26T09:47:00.002+02:00

- Paciente susceptible de ser incluido en el PROGRAMA DE APOYO AL PACIENTE POLIMEDICADO.
- P.A., SITAGLIPTINA fuera de indicación, al ser usada en monoterapia y no en asociación con Biguanida y/o Sulfonilureas.

Digoxina y amiodarona

2010-04-26T09:44:00.000+02:00

- Interacción de relevancia clínica entre DIGOXINA y AMIODARONA (riesgo de intoxicación digitálica)
- Paciente susceptible de ser incluido en PROGRAMA DE APOYO AL PACIENTE POLIMEDICADO.

Clopidogrel e IBP. Duplicidad mecan. acción

2010-04-22T09:17:00.002+02:00

- Interacción de relevancia clínica entre CLOPIDOGREL e IBP.
- Duplicidad de principio activos con mismo mecanismo de acción: GLIMEPIRIDA y GLICLAZIDA.
- Prescripción de varios AINEs.
- Paciente susceptible de ser incluido en el PROGRAMA DE APOYO AL PACIENTE POLIMEDICADO

Digoxina con diureticos. Duplicidades mecan acción

2010-04-22T09:03:00.003+02:00

- Interacción de relevancia clínica de DIGOXINA con ESPIRONOLACTONA y FUROSEMIDA riesgo hipokalemia.
- Duplicidas de principios activos con igual mecanismo de acción: ESCITALOPRAM y PAROXETINA.
- Paciente susceptible de ser incluido en el PROGRAMA DE APOYO AL PACIENTE POLIMEDICADO

Digoxina, teofilina y Beta-agonistas

2010-04-22T08:54:00.004+02:00

- Interacción de relevancia clínica de TORASEMIDA con SALMETEROL y con TERBUTALINA ( riesgo de hipokalemia)
-Interacción de relevancia clínica de TEOFILINA con SALMETEROL (posible potenciación del efecto hipokalemiante)
- Paciente susceptible de ser incluido en el PROGRAMA DE APOYO AL PACIENTE POLIMEDICADO.

Nueva hoja de tratamiento en JARA

2010-04-20T10:05:00.002+02:00

Por fin la hoja de tratamiento que tanto tiempo estuvimos pidiendo está disponible en JARA, le faltan algunos datos pero para empezar no está nada mal. Nos facilitará mucho la labor y la comprensión por parte de los pacientes de sus tratamientos.

Digoxina y antagonistas del calcio

2010-04-19T09:26:00.001+02:00

- Interacción de relevancia clínica entre DIGOXINA y ANTAGONISTAS DEL CALCIO (podrían reducir la eliminación renal del cardiotónico).
- Sugerimos cambio de Fe III por Fe II según protocolo de Hematología.
- Paciente susceptible de ser incluido en el PROGRAMA DE APOYO AL PACIENTE POLIMEDICADO.

Digoxina y espironolactona

2010-04-19T09:11:00.003+02:00

- Interacción de relevancia clínica de DIGOXINA con ESPIRONOLACTONA, posible aumento de los niveles de digoxina.
- Paciente susceptible de ser incluido en el PROGRAMA DE APOYO AL PACIENTE POLIMEDICADO.

INTERACCIÓN ACENOCUMAROL-FENOBARBITAL

2010-04-15T12:47:00.003+02:00
-Interacción de relevancia clínica entre POTASIO y ESPIROLACTONA
-Interacción de relevancia clínica entre ACENOCUMAROL y FENOBARBITAL.
- Duplicidad de tratamiento con DIURÉTICOS.
- Se recomienda inclusión en programa de apoyo al paciente polimedicado.

DUPLICIDAD AINE´s

2010-04-15T12:35:00.003+02:00

- Duplicidad terapéutica AINE´s.
- Polimedicación de alto riesgo, se recomienda inclusión en programa de apoyo al paciente polimedicado.

Duplicidades P.A.

2010-04-15T12:28:00.003+02:00
- Duplicidad del p.a. Fe(II), SULFATO.
- Duplicidad de PARACETAMOL.

Interacción Torasemida e Hidroclorotiaizida

2010-04-15T11:54:00.006+02:00
-Interacción de relvancia clínica entre TORASEMIDA E HIDROCLOROTIAZIDA.
-Duplicidad de p.a. presentes en 2 asociaciones diferentes; NITRENDIPINO+ENALAPRIL y ENALAPRIL+HIDROCLOROTIAZID

Comunicación 25/03/10, p.a. Potasio

2010-04-15T11:45:00.003+02:00
- Interacción de relevancia clínica entre LEVODOPA < LORAZEPAM.

Comunicación 23/03/10, p.a. Potasio

2010-04-15T11:23:00.003+02:00

- Duplicidad de la asociación de p.a., FLUTICASONA+SALMETEROL.
- Duplicidad del p.a., METFORMINA.
- Interacción de relevancia clínica entre HIDROCLOROTIAZIDA y SALMETEROL.
- Interacción de relevancia clínica entre CLOPIDOGREL y OMEPRAZOL

Comunicación 18/03/10, P.A. Potasio

2010-04-15T10:43:00.001+02:00
- Interacción de relevancia clínica entre POTASIO y TRIAMTERENO.

Litio e hidroclorotiazida, interacción grave

2010-04-12T14:44:00.003+02:00

- INTERACCIÓN de relevancia clínica entre DEXIBUPROFENO Y LITIO. - INTERACCIÓN de relevancia clínica entre LITIO E HIDROCLOROTIAZIDA. - INTERACCIÓN entre ENALAPRIL Y LITIO.

El Polimedicado y la Seguridad, Refundimos,

2010-04-06T09:47:00.005+02:00

En el fondo siempre estuvieron refundidos, pero a partir de ahora utilizaremos el mismo foro para hablar del programa de seguridad del paciente, que no es más, que la continuación lógica del Programa de apoyo al paciente polimedicado.
Todas las actuaciones que realicemos se colgarán de este foro, esperamos vuestra participación y aportaciones.

Programa de mejora de la seguridad del paciente en relación a su medicación.

2010-03-23T10:47:00.003+01:00

Proyecto Seguridad3
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Desde hace unas semanas hemos comenzado un proyecto hermano del programa del polimedicado y de la estrategia de seguridad al que llamamos "Programa de mejora de la seguridad del paciente en relación a su medicación. ", Os adjuntamos la presentación que estamos impartiendo en los equipos por si a alguien le resulta de utilidad.
También hemos creado un foro hermano de este en dónde pretendemos colgar todas las actuaciones que realicemos.
Os invitamos a participar.

Potasio y ahorradores de potasio?

2010-03-22T13:48:00.000+01:00

INTERACCIÓN DE relevacia clínica entre ESPIRONOLACTONA Y SUPLEMENTOS DE POTASIO
INTERACCIÓN entre ESPIRONOLACTONA E INDOMETACINA.

Actuaciones 04/03/10

2010-03-20T15:56:00.000+01:00
Litio, actuaciones (3):
ACFOL 5mg vo.
DEPRAX 100mg vo.
ETUMINA 40mg vo.
FLUIDASA sol. vo
NOCTAMID 2mg vo.
NOLOTIL 575mg vo.
PARACETAMOL 650mg vo.
PAROXETINA 20mg vo.
PLENUR 400mg vo.
RISPERDAL 37,5mg vp.
RIVOTRIL 2mg v.o.
ROHIPNOL 1mg vo.
SINGULAIR 10mg. vo.
SYMBICORT FORTE 320/9mcg inh.
TRANKIMAZIN 2mg vo.
TRANXILIUM 1omg vo.
TRANXILIUM 5mg vo.
VENTOLIN 100mcg/dosis inh.
Interacción de relevancia clínica entre Risperidona y Paroxetina.
P.A. con mismo mecanismo de acción; Lormetazepam, Clonazepam, Flunitrazepam, Alprazolam y Clorazepato (en 2 presentaciones).

Actuaciones 04/03/10

2010-03-20T15:31:00.000+01:00
Litio, actuaciones (2):
CARBONATO LITIO 400mg vo.
DUMIROX 50mg vo.
VADITON 40mg vo.
VANDRAL RETARD 150mg vo.
Interacción de relevancia clínica entre Litio y Fluvoxamina.

Actuaciones 04/03/10

2010-03-20T13:45:00.000+01:00
Litio, actuaciones (1):
ADIRO 100mg vo
ALAPRYL 40mg vo
ENALAPRIL+HIDROCLOROTIAZIDA 20/12,5mg vo
NAPROXENO 550mg vo
OMEPRAZOL 20mg vo
PAROXETINA 20mg vo
CARBONATO LITIO 400mg vo
SERTRALINA 50mg vo
SIMVASTATINA 20mg vo
SUTRIL 5mg vo
VENLAFAXINA 20mg vo
Interacciones de relevancia clínica entre Hidroclorotiazida y Litio, entre Naproxeno y Litio, y entre Torasemida e Hidroclorotiazida.
P.A. con el mismo mecanismo de acción, dos ISRS, Paroxetina y Sertralina, además, de tener Venlafaxina.

Litio, Actuaciones 16/03/2010

2010-03-16T14:02:00.000+01:00

- INTERACCIÓN de relevancia clínica entre DEXIBUPROFENO Y LITIO.
- INTERACCIÓN de relevancia clínica entre LITIO E HIDROCLOROTIAZIDA.
- INTERACCIÓN entre ENALAPRIL Y LITIO.

- INTERACCIÓN de relevancia clínica entre IBUPROFENO Y LITIO.
- DUPLICIDADES DE LOS PRINCIPIOS ACTIVOS: VENLAFAXINA Y LAMOTRIGINA.

- Interacción de relevancia clínica entre Carbonato de LITIO e IBUPROFENO

Actuaciones 15/03/2010

2010-03-15T14:46:00.000+01:00

DUPLICIDAD DEL P.A. VENLAFAXINA.
DUPLICIDAD DE P.A. CON EL MISMO MECANISMO DE ACCIÓN, SIMVASTATINA Y ATORVASTATINA.

INTERACCIÓN DE RELEVANCIA CLÍNCA, LITIO>FLUVOXAMINA.
INTERACCIÓN DE RELEVANCIA CLÍNICA, CARBAMAZEPINA Y LITIO, POTENCIACIÓN MUTUA.
INTERACCIÓN DE RELEVANCIA CLÍNICA, CARBAMAZEPINA

INTERACCIÓN DE RELEVANCIA CLÍNICA, HALOPERIDOL>LITIO.

Primer paciente, Duplicidades varias

2010-03-15T12:21:00.000+01:00

Tratamiento activo en JARA:

En relación a dicho Programa, hemos de trasladar la siguiente comunicación relativa al paciente citado, con el objeto de que sea valorada para, si procede, se realicen las actuaciones oportunas:

Duplicidad del principio activo (P.A.) Metformina.
Duplicidad de P.A. con el mismo mecanismo de acción: Vildagliptina y Sitagliptina.
Posible interacción de relevancia clínica (1) entre Atorvastatina y Fenofibrato.

Caso clínico

2010-01-26T13:27:00.002+01:00

Paciente varón 84 años, hipertenso, por ahora sólo sabemos esto, prometemos daros más datos, pero con este tratamiento ¿qué veis? ¿Pondríais algo? ¿Quitaríais algo?...

Talleres de Seguimiento farmacoterapeutico del Programa de Apoyo al Paciente Polimedicado Extremeño

2010-01-19T09:22:00.004+01:00

El mes de diciembre pasado comenzó la formación de Seguimiento farmacoterapeutico para los Farmacéuticos de Atención Primaria dentro del Programa de Apoyo Único al Paciente Polimedicado de Extremadura, que se aplicará durante este año 2010.

El taller consta de un contenido teórico-práctico en el que se repasan concepto de revisión y seguimiento de los tratamiento, y su aplicabilidad en la herramienta informática de apoyo que se encuentra disponible desde el portal del SES.

Hasta la fecha se han formado los farmacéuticos de las Áreas de Navalmoral de la Mata, Llerena-Zafra, Mérida, Coria y Don Benito-Villanueva, estando prevista impartirlo en las restantes; 21 de enero en Plasencia, 25 y 26 en Cáceres y por último el próximo 8 y 9 de febrero en Badajoz.

Actualizaciónes del programa con los cambios del trabajador social

2010-01-18T14:08:00.004+01:00

Versión resumida

Versión completa

Resumiendo, la enfermera, cuando decida la inclusión del usuario valorará el riesgo sociosanitario del paciente. Para ello cumplimentará la Hoja de derivación D.U.E.- T. Social por riesgo sociosanitario del paciente polimedicado. Si la puntuación es igual o mayor a 2, derivará el paciente al Trabajadora Social para valoración.

Modificación del programa con respecto a la intervención social

2010-01-18T10:06:00.002+01:00

A petición de las trabajadoras sociales hemos introducido un pequeño cambio en el programa con respecto a la intervención social la enfermera cuando decida la inclusión del usuario valorará el riesgo sociosanitario del paciente. Para ello cumplimentará la Hoja de derivación D.U.E.- T. Social por riesgo sociosanitario del paciente polimedicado (que se adjunta) y si la puntuación es igual o mayor a 2, derivará el paciente al Trabajador/a Social para valoración.

¿Quién se aclara con los medicamentos?

2009-11-26T14:56:00.002+01:00

¿Quién se aclara con los medicamentos?
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Con motivo de la semana del mayor que se está en Plasencia, he tenido la suerte de participar en el complejo Santa Maria presentando el programa, os dejo la presentación por si a alguien le sirve.

Caso Clínico

2009-11-03T13:10:00.003+01:00

Comenzamos aquí una nueva serie, en donde que pretendemos exponer algún caso clínico y pedir la participación del público en general y sanitario en particular.
Celebramos también la incorporación a este foro como escribiente de Eduardo Mariño, Catedrático de Farmacia Galénica y jefe de la Unidad de Farmacia Clínica de la Universidad de Barcelona, todo un lujazo.
Bueno ahí va el caso clínico, Paciente varón 69 años toma 13 medicamentos diabético, hipertenso, y tuvo un infarto hace algo más de 7 años, con problemas de adherencia, se liaba con las pastillas y se introdujo dentro del programa, su mujer le prepara el pastillero, su adherencia ha mejorado, ahora toca adecuar el tratamiento,... ¿qué pensáis?, ¿qué quitaríais? ¿qué pondríais? ¿qué intervenciones priorizaríais?...

Gracias Madrid

2009-10-29T10:51:00.005+01:00
Como es de bien nacidos ser agradecidos, queremos hoy agradecer a todos aquellos programas e iniciativas que contribuyeron a desarrollar este programa concreto que, como siempre es fruto del trabajo previo de muchos otros. El programa de atención al Polimedicado de Madrid, el de Euskadi, el del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona, los de Málaga y Granada y el de Reino Unido hicieron nuestro programa.
Especialmente Madrid con Olga Larubia, Encarnación Cruz y Belén Taravilla nos ayudaron en todo momento a que esto arrancara, es justo reconocerlo.

Presentación con las novedades del programa

2009-10-07T13:20:00.002+02:00

Presentacion Novedades del programa
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Por si a alguien le interesa, cuelgo la presentación que, sobre las novedades del programa, estamos dando en algunos equipos.

¿Nos vacunamos?

2009-10-01T10:42:00.002+02:00
Querid@s tod@s: En estos días y seguramente por el bombardeo de los titulares de prensa, telediarios, informativos, etc......, algunos sanitarios revisamos nuestros conocimientos y aparecen aún más dudas.
Mi persona se extraña de la superinformación emanada y emitida por medios no técnicos: Digo que no son médicos, ni farmacéuticos, ni alergólogos, ni epidemiólogos, ni ..., los que nos explican la evidencia de los anticuerpos o inmunoglobulinas que la población tiene frente a la gripe influencia ó común y no digamos de la gripe A. Pues bien, una vez mareada la perdiz, empiezan a aparecer notas para reflexionar.
Animan a la población a vacunarse de la gripe estacional. Examinadas las cepas de la campaña anterior (2008-09) y la vacuna de este año (2009-10) las cepas son idénticas, aunque correspondan a distintos laboratorios, y una cepa que las integra corresponde a: A/Brisbane/59/2009 (H1N1) . Las de la campaña anterior caducaron en junio del 2009, lo que no sé es su caducidad es burocrática ( la noconveniencia de seguir aplicándola) o incapacidad para producir anticuerpos. Una vez efectuada la vacunación aparecen los anticuerpos, con un pico a los tres meses y duración de su presencia difícil de determinar pues no veo los resultados analíticos que evalúen con metodología analítica (fijación del complemento, Elisa ó PCR) publicados. El dato que utilizo de referencia es el estadístico de los casos registrados de gripe, que indudablemente carece de la evidencia del refrendo de las pruebas analíticas.
Los efectos secundarios de la vacuna de la gripe A no están debidamente ponderados, lo que técnicamente no es de recibo. Hay que sopesar riesgo/beneficio y actuar en consecuencia.

He efectuado una consulta diferente de la que espero respuesta y quien quiera me puede responder: La consulta que expongo es fruto de la lectura de los prospectos de las vacunas Diftavax (Lab. Sanofi Pasteur MSD), con revisión del texto en febrero de 2005 y Ditanrix (Lab. Glaxo Smith Kline), con revisión de texto en mayo de 2003; son análogos siendo su diferencia en la composición:

Diftavax
Toxoide tetánico...... ³ 40 UI
Toxoide diftérico..... ³ 4 UI

Excipientes:
Hidróxido de aluminio (expresado en Al) £ 0,625 mg.
Solución fisiológica de ClNa c.s.p. ............... 0,5 ml

Ditanrix
Toxoide tetánico...... ³ 20 UI
Toxoide diftérico..... ³ 2 UI

Excipientes:
Hidróxido de aluminio 1,5 mg(equivalente a 0,5 mg. de Al)
Solución fisiológica para inyectables ....... 0,5 ml

Creo que la valoración de la cantidad de anticuerpos que origina una y otra debe servir para que se elija una de ellas. En C. de S. disponemos de las dos.
Con respecto a los efectos no deseables, mis conocimientos apuntan a que el hidróxido de aluminio está en tela de juicio porque afecta a los linfoticos T4, con su administración se asocia déficit en el sistema inmunitario (ojo, digo se asocia, no que se haya determinado su causa). Uno de los últimos estudios significativos, que se están publicando están referidos a los casos aparecidos en las familias con hijos, tras reunificación de Alemania. Niños mayores, sin vacunar, no manifiestan alergias; hermanos pequeños nacidos y vacunados tras la reunificación manifiestan diversas alergias. Alergias que no aparecen al atenuar por el calor los toxoides, según publicaciones significativas.

¿Serán mis dudad justificadas?

Fdo.: Guillermo Navas Aranguren (F.A.P. del C. de S. de Salorino)

Decálogo de Propuestas Organizativas de los Centros Sanitarios ante la Gripe A

2009-09-07T18:11:00.000+02:00

Dado el éxito de la primera entrada del blog de gripeycalma (10000 entradas en tan sólo 4 días, y más de 100 blogs adheridos a la iniciativa) seguimos errequeerre. Ahora con propuestas para ordenar y organizar el caos.
¡Gracias a todos por la acogida! Y permanezcan a tentos a las pantallas!

Decálogo de Propuestas Organizativas

de los Centros Sanitarios ante la Gripe A

Ante el previsible aumento de la actividad asistencial de los servicios sanitarios debido al incremento de casos de gripe, los de la UTB (unión temporal de blogs) Gripeycalma hemos elaborado una serie de recomendaciones, en forma de decálogo, dirigidas a las autoridades sanitarias. Reflejan diversas medidas a tomar basadas en la reflexión y la experiencia de profesionales sanitarios e incluyen desde medidas organizativas de los propios centros de salud, a formas de mejorar la resolución de requisitos burocráticos relacionados con la incapacidad laboral o la prescripción de medicamentos, pasando por aspectos como la atención a domicilio y la información a los pacientes.
Propuesta 1. De la atención a la enfermedad

La mayoría de los pacientes afectados sufrirán un cuadro leve que no requiere una atención médica específica. Se priorizará la atención telefónica como el método más accesible para valorar la necesidad de asistencia clínica de un paciente. De esta forma, se valorará la posibilidad de que sean suficientes las medidas de autocuidado y de observación activa por parte del paciente o sus cuidadores. Las autoridades sanitarias deben divulgar y recomendar las medidas de autocuidado a la población general, así como el conocimiento de los signos de alerta que puedan motivar una valoración médica. Se deberán usar con este fin todos los medios de comunicación disponibles.

Propuesta 2. Valoración del paciente que acude al Centro de Salud

Confiamos que los pacientes afectados por un cuadro clínico de síndrome gripal acudan a las consultas médicas de los Centros de Salud con normalidad, y siempre que sea posible, con cita previa. De esta manera, el flujo de personas que necesitan ser atendidas será ordenado y fluido. Si el número de casos se incrementa llamativamente en un breve espacio de tiempo y las consultas reciben una gran cantidad de personas sin cita previa o con carácter urgente, se puede organizar, junto con los profesionales de enfermería y de administración, algún sistema de clasificación (triage) que determine la necesidad de atención preferente o urgente por parte del médico. Se aconsejará al paciente con tos activa que mantenga las medidas de higiene adecuada mientras espera a ser atendido. Cada consulta deberá disponer del material necesario para mantener una adecuada higiene y ventilación.

Propuesta 3. La atención domiciliaria

La atención a domicilio implica alrededor de 30 minutos por paciente y es inviable, hacerla de forma generalizada y masiva, cuando las consultas y los médicos de familia y pediatras se encuentran al máximo de sus posibilidades. Por lo tanto, si se produjera un aumento de la demanda de este tipo de atención se deberían poner en marcha, al menos, algunas de las siguientes medidas:

- En las áreas donde no esté asumida directamente por el 061 u otro teléfono autonómico. La demanda de asistencia a domicilio urgente será explícitamente regulada en los propios centros de salud, interviniendo en esta regulación los profesionales administrativos y médicos de familia o pediatras correspondientes, bajo el objetivo común de optimizar los recursos y prestar la mejor asistencia.

- Todas las solicitudes de avisos domiciliarios serán evaluadas directamente en contacto telefónico con el enfermo o sus familiares por el médico del paciente, o en su defecto por médicos del mismo centro de salud, tomando estos profesionales la decisión de desplazarse o no al domicilio.

Propuesta 4. Justificación legal de la incapacidad temporal

El tiempo empleado en realizar las tareas que impone la actual regulación de la baja laboral a numerosos pacientes provocaría el colapso de la atención por razones burocráticas: pacientes enfermos, bajas por aislamiento... todos ellos con la necesidad de un parte de baja, confirmación, alta (6 hojas impresas en 3 días diferentes). Se propone autorizar con carácter excepcional un documento único de baja laboral rellenable por el primer médico que atienda al paciente en cualquier ámbito del Sistema Nacional de Salud (centro de salud, SAR, urgencias hospitalarias, etc.), donde se especifique el diagnóstico y el tiempo recomendado de ausencia laboral. De esta forma, se evitaría duplicar las visitas y usar un tiempo tan necesario para una tarea administrativa. El Instituto Nacional de la Seguridad Social y los Servicios de Inspección Sanitaria y las mutuas laborales deberían participar en la realización de este modelo. Los médicos que realizamos esta tarea sabemos de la importancia de una medida de este tipo para aprovechar un tiempo necesario y escaso. Otros países de nuestro entorno (Reino Unido) justifican la ausencia del trabajo por cualquier patología de menos de 7 días de duración con un modelo (Self Certification Absence Form) que rellena el propio paciente.

Propuesta 5. El tratamiento farmacológico

Sea cual sea el nivel asistencial en que el paciente sea atendido (hospital, domicilio o centro de salud) deberá recibir en la primera visita, a través de receta o directamente si fuera necesario, el tratamiento farmacológico completo para cubrir el periodo del desarrollo de la enfermedad, eliminando de esta manera las consultas redundantes innecesarias.

Propuesta 6. Ante la ausencia por enfermedad del personal sanitario

La previsible afectación de los trabajadores de los centros de salud motivará situaciones difíciles para asumir toda la carga de trabajo. De ser así, la población debe conocer que, aún siendo una situación excepcional, hay unos límites razonables a la carga de trabajo de cada profesional sanitario. Por ello, se solicitaría a los pacientes que presenten otras patologías no preferentes que asuman la necesidad de pasar a un segundo plano y retrasar su consulta. Las autoridades sanitarias han de hacer campaña pública de esta situación y apelar a la solidaridad social. Para garantizar la adecuada cobertura de los servicios sanitarios prioritarios, la Administración deberá contratar todos los profesionales que necesite, siempre que tengan la capacidad suficiente. Para evitar problemas y conseguir la necesaria agilidad para ello, tanto la Administración como los sindicatos deberán acordar las modificaciones de las condiciones de trabajo y de los procesos de selección de personal temporal que se requieran.

Propuesta 7. Centros Residenciales para Personas Mayores y otras instituciones

Los médicos que trabajen en las residencias de ancianos, de discapacitados, etc. públicas y privadas, incluso los médicos del trabajo y mutuas de accidentes de trabajo, deberán tener autonomía suficiente para realizar y ratificar con su firma cualquier actividad burocrática, incluidas las recetas, que venga determinada por la asistencia a casos de gripe A y que hasta ahora no podían realizar. Ante una situación excepcional y conociendo la carga de trabajo no clínico que generan estos aspectos, la prioridad deberá ser la atención a los pacientes y las medidas deben favorecer y no entorpecer esa labor.

Propuesta 8. La atención telefónica directa a la población en los teléfonos habilitados

El uso de la población de los teléfonos habilitados: 061, Salud Responde, Sanitat Respon, entre otros y cualquier otro que habiliten las autoridades sanitarias como centro de información y asesoramiento, es una medida positiva tendente a la realización de un triage telefónico y a la instrucción de los pacientes en el correcto autocuidado. Su labor puede ser muy importante si contribuye a la descarga de la atención directa de los pacientes que soliciten información o presenten sintomatología que no precise la asistencia clínica directa de un médico. Los teléfonos de emergencias (112) deberán reservarse para un correcto uso.

Propuesta 9. La colaboración entre el centro de salud y el hospital

Se debería establecer un sistema ágil de comunicación entre el centro de salud y el hospital para la rápida atención del paciente de alto riesgo. Si el paciente ha sido valorado en Atención Primaria debería ser considerado como preferente a su llegada al hospital, evitando otra espera hasta la clasificación (triage) hospitalaria. Para ello, la disponibilidad de comunicación electrónica (correo electrónico) serviría también de ayuda. Los pacientes dados de alta a su domicilio han de salir del hospital con su medicación y con el informe de baja laboral cumplimentado como indicábamos en la recomendación 4. Este tipo de organización funciona en otros países (Reino Unido) y sería deseable que fuera lo habitual en todo tipo de patologías.

Propuesta 10. La comunicación con el paciente

Los pacientes informados y bien atendidos se muestran por lo general comprensivos con los problemas que pueden surgir ante una situación excepcional. La comunicación con ellos debe realizarse en todos los ámbitos. La información escrita ayuda a concretar los mensajes. Se deberán realizar dípticos para la entrega personal a todos los pacientes y sus familias con aspectos de higiene, medicación, consejos de autocuidado, así como las instrucciones necesarias para un correcto uso de los servicios sanitarios.

Con una buena organización e información podremos afrontar la actividad asistencial de los próximos meses con serenidad, evitando que el daño de la enfermedad sea mayor que el de los síntomas que produzca, evitando el caos sanitario que provocaría efectos colaterales muy perjudiciales para la salud de la población.

http://gripeycalma.wordpress.com/

Participan en esta iniciativa:

Vicente Baos *, CC Baxter *, Rafael Cofiño*, José Cristóbal Buñuel Alvarez **, Juan José Bilbao *, Julio Bonis*, Rafael Bravo Toledo*, Carlos Cebrián*, Fernando Comas ****, Juan José‚ Delgado Domínguez**, Lis Ensalander *, Enrique Gavilán *,Juan Gérvas*, José M. Garzón*, Fco. Javier Guerrero*, Raquel Gómez Bravo *, Maria Gomez Bravo****, Ramón González Correales*, Javier Vicente Herrero ***, Rafael Jiménez Alés**, José Luis Quintana *, Miguel Ángel Máñez ****, Manuel Merino Moína**, Sergio Minué*,Miguel Molina*, Pepe Murcia**, Rafael Olalde Quintana*, Jonay Ojeda****, Pablo Pérez Solis*,David Pérez Solis**, Javier Padilla +, Salva Pendón*, Vicente Rodríguez Pappalardo*,Antonio Ruiz*, Iñaki Sánchez *, Mateu Seguí *, Elena Serrano +, Sophie ++, Antonio Villafaina ***.

*Médico de familia/de cabecera, **Pediatra, ***Farmacéutico, **** Otros, + Residente MFyC, ++Estudiante de Medicina.

Nos han ayudado:

* Nacho Quesada. Diseñador. Corte y Comunicación Social

* Uxia Gutierrez Couto. Bibliotecaria. Ferrol

* Asunción Rosado. Médico de familia. Madrid

* Marisol Galeote. Farmacéutica. Extremadura

* Javier Vicente Herrero. Farmacéutico. Asturias.

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Gripe A: Ante todo mucha calma

2009-09-03T00:16:00.001+02:00

Lo prometido es deuda. Aquí estamos.

Durante los últimos meses los profesionales sanitarios que mantenemos blogs hemos reflejado en ellos la inquietud que vive nuestra sociedad con la denominada pandemia de gripe A. Los sanitarios venimos constatando en las últimas semanas una afluencia importante de pacientes a las consultas demandando información. También hemos visto cómo algunos documentos y entradas de nuestros blogs salían del circuito sanitario habitual y se difundían por Internet. Esos dos hechos nos han llevado a un grupo de profesionales sanitarios, cuyo único denominador común es escribir en blogs o bitácoras, a redactar la toma de posición que a continuación se puede leer:

¿Qué es la gripe A/H1N1?
La gripe A es una enfermedad que cursa de forma leve en la gran mayoría de las personas. Está producida por el virus influenza A/H1N1 del mismo género que el virus de la gripe común. Puede producir fiebre y síntomas como dolor de cabeza y muscular, malestar general, congestión nasal, tos y a veces síntomas digestivos (nauseas, diarrea).
La gripe A tiene los mismos síntomas que la de todos los años.

¿Cómo se contagia?
Como la gripe común, se contagia muy fácilmente porque se transmite a través del aire por medio de pequeñas gotitas que emitimos al hablar, toser o estornudar. Cuando hablamos de "pandemia" queremos decir que hay muchas personas afectadas, en muchos países diferentes. Eso se debe a que se trata de un nuevo virus A, y es más fácil el contagio.
Pero que sea muy contagiosa no quiere decir que sea más grave.

¿Cómo se diagnostica?
Existe una prueba diagnóstica rápida para distinguir tipos de gripe. Pero para el diagnóstico de la gripe A tienen poca sensibilidad (aproximadamente un 35%). Eso quiere decir que de 100 personas con gripe A sólo detectaremos a unas 35 (test positivo). La mayoría (65) darán un resultado negativo para gripe A. Es decir, que aunque se tenga un test negativo, si se tienen síntomas gripales la causa puede ser la gripe A.
Y lo que es más importante: las recomendaciones para cuidarse serán las mismas, independientemente del tipo de gripe. Por esta razón, no es útil hacer una prueba diagnóstica en una gripe leve o moderada.

¿Cómo puede evolucionar la gripe A?
Con los datos disponibles de los miles de casos detectados en todo el mundo hasta la fecha, se puede afirmar que la inmensa mayoría de las personas pasan esta gripe con síntomas leves o moderados. Se debe mantener una especial vigilancia de la evolución de los síntomas en personas con enfermedades crónicas descompensadas, niños menores de seis meses y en pacientes de riesgo más elevado (inmunodeprimidos).

¿Cómo podemos actuar para prevenir el contagio?
Las recomendaciones básicas son dos:
1. El lavado de manos frecuente (por ejemplo, lavarse las manos 10 veces al día ha demostrado disminuir a la mitad el riesgo de contagio).
2. La higiene respiratoria (toser o estornudar sobre un pañuelo de papel desechable y lavarse las manos a continuación, toser o estornudar sobre el brazo si no se dispone de pañuelo para evitar el contacto con la mano, evitar el contacto cercano o íntimo cuando los síntomas de la enfermedad son evidentes).
No está claro si el uso de mascarillas evita la propagación de la epidemia. Solo se recomienda usarlas a las personas enfermas mientras están en contacto con otras personas y a sus cuidadores. Igualmente no se ha aclarado si el uso de fármacos como oseltamivir (Tamiflu®) o zanamivir (Relenza®) puede prevenir el contagio. Existen algunos estudios en instituciones cerradas y contactos familiares con beneficios muy pequeños. Teniendo en cuenta que se trata de una gripe leve y que estos fármacos tienen efectos secundarios, en general, no se recomienda su uso.
La vacuna contra la gripe común no funciona para la gripe A. Aún no se ha terminado de desarrollar una vacuna para la nueva gripe con totales garantías de seguridad y efectividad. La situación actual, en relación con el número de personas afectadas y el número de muertes, no justifica una alarma social.

¿Qué hacer si aparecen síntomas?
Los síntomas son los mismos que los de la gripe de todos los años. La gripe, como dice la sabiduría popular, “dura siete días con tratamiento y una semana sin él”.
Deben solicitar atención médica aquellas personas que tengan molestias graves: dificultad al respirar, dolor importante en el pecho, alteraciones de la conciencia (sensación de aturdimiento o desmayo), un empeoramiento repentino o un empeoramiento pasados 7 días del inicio de los síntomas. En el caso de los niños, la edad inferior a 6 meses, la respiración acelerada o la fiebre que dura más de tres días ( 72 horas) hace recomendable evaluación médica.
Pero probablemente la mayor parte de las personas tendrán síntomas leves y acudir al médico no aportará ningún beneficio. Todo lo contrario: la saturación de los centros de salud y hospitales puede dificultar una correcta atención a enfermos graves por la gripe o por otros problemas de salud.
Por ello, las personas sanas que presenten un cuadro gripal sin ningún dato de complicaciones pueden realizar un autocuidado con garantías en sus domicilios con las medidas habituales: buena hidratación, buena alimentación y buena higiene.
Si uno está enfermo, los cinco primeros días conviene no acudir a lugares muy llenos de gente para evitar contagiar a otras personas. Y recordar las medidas recomendadas: no “toserle” a nadie, estornudar en la manga o en un pañuelo de un solo uso y lavarse las manos varias veces al día.

Si aparecen síntomas, ¿es necesario tomar algún tratamiento?
Aunque la fiebre no es peligrosa en sí misma, los antitérmicos como el paracetamol o ibuprofeno pueden ser útiles para aliviar el malestar que produce. Los medicamentos antivirales han demostrado muy poca eficacia en las infecciones por virus gripales comunes, disminuyendo menos de un día la duración de los síntomas. Respecto a esta gripe no hay estudios que demuestren su eficacia.
Por estas razones, su uso deberá ser restringido a los pacientes que sufran complicaciones o aquellos con alto riesgo de sufrirlas. En un paciente sano, los riesgos por los efectos adversos del fármaco pueden superar a sus beneficios.

¿Y en el caso de embarazo?
Siempre se ha sabido que el embarazo supone un pequeño incremento del riesgo para las complicaciones de la gripe (cualquier tipo de gripe). En caso de fiebre o síntomas de gripe, es recomendable consultar con un profesional sanitario. De todas formas el riesgo sigue siendo bajo y la gran mayoría de los embarazos transcurrirán de forma saludable.

Conclusión
Durante la pandemia de gripe A seguirá habiendo infartos de miocardio, apendicitis, insuficiencia cardiaca, diabetes, crisis de asma, enfermedades psiquiátricas, fracturas de cadera, accidentes y muchas otros problemas de salud que requieren atención de los profesionales de la salud.
El comportamiento sereno, paciente y tranquilo de los pacientes, los medios de comunicación, los profesionales sanitarios, los dirigentes políticos y los cargos con responsabilidad en planificación y gestión del Sistema Nacional de Salud son esenciales para que funcionen bien los servicios sanitarios y estos puedan dedicarse a los enfermos que lo necesiten.

Podréis encontrar más información (videos, textos en traducido a los otros idiomas oficiales del estado y otras lenguas, documentación científica, etc.) en http://gripeycalma.wordpress.com (y provisionalmente también en http://www.infodoctor.org/rafabravo/calma/). Nuestro correo electrónico es calmagrip@gmail.com.

Este blog publicará próximamente un decálogo de medidas prácticas de carácter organizativo. Los profesionales situados en el primer lugar de atención proponen esas medidas a las administraciones sanitarias ante un previsible aumento de la demanda y actividad asistencial de los servicios sanitarios por la gripe A.

Hemos colaborado en la elaboración de la campaña divulgativa y los documentos informativos los siguientes blogs:
Amantea: http://amantea.blogia.com/
ATensión Primaria: http://atensionprimaria.wordpress.com/
Bloc d´un Metge de Familia: http://metgedefamilia.blogspot.com/
Blog de los farmacéuticos rurales: http://www.farmaceuticosrurales.blogspot.com/
Crónicas de Mil en Uno: http://milenuno.blogspot.com/
Docencia en Plasencia: http://docenciaenplasencia.blogspot.com/
El blog de saname: http://elblogdesaname.blogspot.com
El consultorio: http://ccbaxter.wordpress.com/
El cuaderno de Epidauro: http://elcuadernodepidauro.blogspot.com/
El Gerente de Mediado: http://gerentedemediado.blogspot.com/
El Supositorio: http://vicentebaos.blogspot.com/
Equipo CESCA: www.equipocesca.org
GIPI: http://www.infodoctor.org/gipi/
Humana: http://medicablogs.diariomedico.com/humana/
Inquietudes en Primaria: http://medicablogs.diariomedico.com/inquietudesap/
Medicina y Melodía: http://medymel.blogspot.com/
Médico Crítico: http://medicocritico.blogspot.com
Mi Pediatra: http://mipediatra.tk
Miles de piedras pequeñas: http://megasalva.blogspot.com/
Mondo Medico: http://mondomedico.wordpress.com/
Nemo Contra: http://nemocontra.blogspot.com/
Pediatra de cabecera: http://pediatradecabecera.com/
Pediatría basada en pruebas: http://www.pediatriabasadaenpruebas.com/
Pella de Gofio del Dr Bonis: http://pelladegofio.blogspot.com/
Pharmacoserías: http://pharmacoserias.blogspot.com/
Polimedicado: http://polimedicado.blogspot.com/
Primum non nocere: http://rafabravo.wordpress.com/
Quid pro quo: http://borinot-mseguid.blogspot.com/
rqgb's point of view: http://rqgb.wordpress.com/
Salud Comunitaria: https://saludcomunitaria.wordpress.com/
Salud con cosas: http://saludconcosas.blogspot.com/
Saludyotrascosasdecomer: http://saludyotrascosasdecomer.blogspot.com/
Saludyotrascosasdevivir: www.proyectonets.org
Sinestesia Digital: http://sinestesiadigital.blogspot.com

Gracias.